Топография протоков слюнных желез.
а)              Околоушные железы — протоки открываются на бугорке, расположенном на слизистой щеки на уровне верхних вторых коренных зубов.
б)              Поднижнечелюстные железы и подъязычные железы

• протоки открываются на дне полости рта, позади нижних вторых резцов по сторонам от уздечки языка.

в)              У малых желез протоки открываются самостоятельно.
Характеристика слюны.
Слюна - жидкая биологическая среда. Она выделяется тремя парами крупных (околоушных, подчелюстных, подъязычных) и множеством мелких слюнных желез полости рта. Самое большое количество слюны выделяют околоушные железы, однако их секрет содержит меньше органических веществ, в то же время секрет подъязычных и подчелюстных
слюнных желез более богат муцином. Общее количество слюны за сутки в среднем составляет 1000—1500 мл. PH слюны 5,8—7,4; плотность 1,001—1,017; вязкость 1,10—1,33. Удельный вес слюны колеблется в пределах 1,002—1,017. Осмотическое давление слюны ниже, чем у плазмы крови.
Вязкость характеризуется способностью слюны вытягиваться (по методу Освальда), что составляет 1,2—2,4 ед (в среднем 1,7 ед). Установлено, что у людей с множественным кариесом вязкость слюны составляет 15—26 дин/см. При кариесе отмечено увеличение поверхностного натяжения.
Скорость секреции слюны из слюнных протоков составляет 19±0,54 мл/ч (0,31 мл/мин), однако у разных индивидуумов наблюдаются значительные колебания от 0,5 до

0. мл/ч. Выделено две группы людей: с быстрым слюноотделением — в среднем 39,7 мл/ч и медленным - в среднем

9. мл/ч. Средняя скорость слюноотделения смешанной слюны при стимуляции 0,70—1,62 мл/мин.

Смешанная слюна в покое выделяется со скоростью 0,28 мл/мин.
Скорость слюноотделения увеличивается при повышении pH и буферных свойств слюны и уменьшается при увеличении вязкости и осмотического давления ротовой жидкости. Средняя скорость слюноотделения у лиц с кариесрезистент- ными зубами выше на 25% по сравнению с теми, у которых зубы восприимчивы к кариесу.
Основной компонент слюны вода (98—99%), 1—2% — сухой остаток, который содержит органические и неорганические вещества. Неорганические вещества: хлориды, фосфаты, бикарбонаты, иодиты, бромиды, сульфаты (ионы К, Na, Са, Mg), микроэлементы Fe, Си, никель, литий и др.
Органические вещества: 1) азотсодержащие — мочевина, аммиак, креатинин, аминокислоты, витамины и др., 2) белки — альбумины, глобулины, ферменты, 3) муцин — муко- полисахарид, придающий слюне вязкость и клейкость.
В слюне обнаружено около 50 ферментов, часть из которых обуславливает значение слюны как пищеварительного сока. Важнейшими из них являются альфа-амилаза, расщепляющая крахмал и гликоген до декстринов, мальтозы и сахарозы, мальтаза (глюкозидаза) — расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов.
В слюне в незначительном количестве имеются и другие пищеварительные ферменты - протеазы, пептидазы, липаза, кислая и щелочная фосфатазы, РНК-зы и др., которые не имеют большого значения. В состав слюны входят ряд ферментов, похожих на трипсин (саливалин, гландулин, калли- креинподобная пептидаза), которые, попадая в кровь, вызывают снижение кровяного давления.
Ферментоподобное вещество слюны лизоцим обладает бактерицидным свойством, а также участвует в процессах регенерации эпителия слизистой оболочки полости рта. Группа нуклеаз, участвуя в деградации нуклеиновых кислот вирусов, выполняет защитную функцию.
В слюне обнаружены факторы свертывания крови (тром- бопластин, антигепариновый, плазменные факторы IV, V, VIII, X и др.), факторы противосвертывающей системы (ан- титромбоплатины и антитромбины) и факторы фибринолити- ческой системы (плазминоген, активатор плазминогена).
Роль факторов свертывания и фибринолиза в ротовой жидкости в норме и при заболеваниях несомненна. Известно, что ранения слизистой оболочки полости рта возникают ежедневно во время приема пищи. Однако кровотечение в полости рта быстро прекращается за счет наличия в ротовой жидкости прокоагулянтов, в первую очередь тромбопласти- на. Высокая регенеративная способность слизистой оболочки полости рта во многом обусловлена действием фибринолитических агентов слюны, которые способствуют очищению слизистой от фибриновых налетов и слущивающихся эпителиальных клеток, тем самым благоприятствуют процессам регенерации. Фибринолитические факторы слюны являются также обязательными участниками клеточного роста.
Важный компонент слюны - муцин, его молекулы пред. ставляют собой длинные нити гликопротеида, которые дела ют слюну вязкой и склеивают частицы.
В нейтральной среде муцин создает на зубах легко растворимую оболочку, в кислой среде муцин трудно удаляется с зубов, что способствует образованию зубного налета.
Состав слюны, образующейся в разных железах, разный. Секрет околоушной железы — жидкий, содержит много KCi, NaCl. Относительно мало муцина и ферментов. В качестве маркера данного секрета может выступать фермент каталаза, расщепляющий перекись водорода.
Слюна поднижнечелюстной железы — плотная. Содержит муцин. Количество фермента амилазы — меньше, чем в слюне околоушной железы. Содержит ионы Na, Cl, Са, НРо, Mg и др. В качестве маркера служит роданистый калий.
В секрете подъязычной железы много муцина. Слюна клейкая. Имеет сильно щелочную реакцию. Содержит кислую и щелочную фосфатазы, которые могут служить маркерами.
Слюна как главный компонент ротовой жидкости выполняет следующие функции: 1) увлажняющую, 2) ослизняю- щую, 3) растворяющую, 4) ферментативную (пищеварительную), 5) выделительную, 6) терморегуляторную, 7) эндокринную, 8) защитную, 9) трофическую — для зубов слюна играет роль внутренней среды, при нормальных условиях она обеспечивает проникновение минеральных элементов, в первую очередь, ионов кальция, фосфора и цинка, в эмаль зуба и, являясь буфером, способствует нейтрализации сдвигов pH на поверхности эмали. При подкислении среды полости рта (pH 6,5 и ниже) ротовая жидкость содержит меньшее количество ионов Са, что способствует его выходу из эмали.