Принято считать, что при кариесе зубов лечение состоит в препарировании полости с последующим пломбированием. Именно такой подход является общепризнанным и применяется практически повсеместно. Однако если исходить из современного представления о причине возникновения кариеса как следствия воздействия органических кислот, продуцируемых бактериями зубного налета, то наши усилия должны быть направлены также на причину его возникновения — микроорганизмы. Важным условием, провоцирующим развитие кариеса, является характер питания. Обильное и у что очень в ажно у частоеупотребление легко- ферментируемыхуглеводов(моно - идисахаридов) обусловливают возникновениезубной бляшки, а следовательно, вначале подповерхностной деминерализации, а затем и кариозной полости.
К этиологическим факторам кариеса относится также и недостаток фтора — дополнительное его введение в организм снижает поражаемость зубов кариесом. Уменьшение слюноотделения также может способствовать возникновению кариеса.
Таким образом, лечение при кариесе должно быть направвлено не только на восстановление анатомической формы коронки зуба, но и обеспечивать внедрение системного подхода включающего:

• препарирование тканей зуба и пломбирование кариозной полости;
• реминерализирующую терапию;
• герметизирующую терапию;
• тщательный гигиенический уход за полостью рта;
• соблюдение режима питания, исключающего частое потребление сладостей;
• применение фторсодержащих препаратов.

Вот основной комплекс мероприятий, который должен проводиться при лечении кариеса.
Значительная часть из представленного перечня (гигиена полости рта, режим питания) должна осуществляться пациентом. Однако большинство пациентов не «участвую!» в лечении либо по причине неосведомленности, либо из-за того, что не убеждены в важности выполнения рекомендаций. Но главная проблема в том, что лечащий врач также часто не обращает внимания на гигиеническое состояние полости рта, он сам не убежден в важности этого. Беседа на эту тему если и проводится, то носит формальный характер. Доказательством тому служит факт, что, по меньшей мере, 85 % врачей не записывают индекс гигиены в истории болезни и еще большая часть не обучают пациента гигиеническим мероприятиям (с окрашиванием зубов) при его обращении по поводу кариеса зубов. Чаще гигиеническое состояние полости рта (ИГ — индекс гигиены) отмечается при заболевании пародонта. Но и при этом ему не придают должного значения.
В настоящее время можно давать более конкретные рекомендации по режиму питания. Трудность состоит в том, что реализует эти рекомендации сам пациент, который легко может их нарушать в зависимости от желания. Важно, и в этом следует убедить пациента, чтобы в промежутках между основными приемами пищи не употреблялись продукты с высоким содержанием сахара. Имеются бесспорные доказательства, что с повышением количества потреблениясахараипродолжительностиегопребываниявполос- тиртапоражаемостькариесомзначительноповышается.
Выше указывалось, что постоянство состава эмали обеспечивается динамическим равновесием между процессами де- и реминерализации. При нарушении этого равновесия будет преобладать либо реминерализация, что происходит при созревании (минерализации) эмали, либо деминерализация, в результате которой возникает кариозный процесс.
Проводя фторотерапию, можно добиться смещения баланса в сторону реминерализации. Фтор повышает кислотную резистентность эмали, что очень важно при наличии кариозных поражений. Ранее предполагалось, что для противокариозного дефекта необходимо вводить в эмаль большие дозы фтора. В настоящее время установлено, что эффективное противокариозное действие фтора проявляетсяпринизкихегоконцентрацияхвфamp;створахцпяшжка- ции или зубной пасте. Важно проводить эти мероприятия систематически и сочетать их с тщательным уходом за полостью рта.