Выбор пломбировочного материала обусловлен локализацией полости. Если десневой край локализуется выше десневого прикрепления, иначе говоря, находится в пределах эмали, то успешно может быть применен микрогибрид или другой композитный материал, который осуществляет прочную микромеханическую связь с эмалью. Если нижний край локализуется в пределах дентина, то показано применение иономерного цемента или компо- мера, которые осуществляют прочную связь с ним. Кроме того, эти материалы способны в течение длительного времени отдавать
Глава 3. Лечение кариеса

Рис. 3—31. Пломбы полости V класса. Щель между пломбой и полостью (а). Недостаточное заполнение полости (6).
прилежащим тканям содержащиеся в них ионы фтора, что обеспечивает противокариозный эффект.
Особенность пломбирования полостей такого класса состоит в близости десневого края, что значительно повышает опасность попадания слюны или крови. Признаком попадания слюны в полость служит потеря способности пломбировочного материала фиксироваться на стенках полости, он тянется за пломбировочным инструментом. В таком случае все повторяется сначала: протравливание, вымывание, высушивание, внесение адгезива, а затем композита.
При локализации полости на вестибулярной поверхности резцов и клыков пломба должна соответствовать высоким косметическим требованиям, что диктует необходимость применения микрогибридов. При этом широко используются опаковые цвета, позволяющие подобрать необходимый цвет реставрации.
Особенностью пломбирования полостей V класса является со- зданиеабсолютноровногопереходанаграницепломба—ткань зуба. Добиться этого возможно при перекрытии края полости пломбировочным материалом. Поверхность реставрации всегда должна быть хорошо отполирована, чтобы исключить возможность фиксации микроорганизмов. Однако особенно важно это при пломбировании пришеечных полостей, излюбленного места локализации зубного налета.
Основнаяошибкаприпломбированииполостей Уклассазаключа - етсявобразованиинависающегокраяпломбывпридесневой области
или наличии щели между пломбой и стенкой полости (рис. 3—31).
При кариесе цемента, когда поражение локализуется в дентине, создается неглубокая, но значительная по площади полость. В процессе ее формирования широко используется экскавация.
С учетом сказанного при пломбировании таких полостей показано применение компомеров или иономерного цемента, которые обладают высокой адгезией к дентину (на уровне химического соединения)и не требуют протравливания тканей перед пломбированием. Кроме того, пломбы из указанных материалов оказывают противокариозное действие за счет длительного выделения ионов фтора.