Все возрастающие в последние годы масштабы межгосударственного обмена сельскохозяйственными и другими живот­ными, продуктами питания, кормами и сырьем жи­вотного происхождения оказывают значительное влияние на заболеваемость инфекционными бо­лезнями в современном мире.
Человек может интродуцировать новые виды животных преднамеренно или непреднамеренно, и это часто имеет важные экологические, экономи­ческие и эпидемиологические последствия.
316
В качестве иллюстрации возможных небла­гоприятных последствий непреднамеренной ин­тродукции животных можно сослаться на антро­погенную эволюцию фауны на Гавайских островах. Гавайские острова были едва ли не самым уединен­ным местом в мире. Они расположены почти в цен­тре величайшего из океанов. Удаленные на 6400 км от Японии и на 4 тыс. километров от Лос-Анджелеса, острова протянулись цепочкой с северо-запада на юго-восток.
С точки зрения биологов, Гавайи представля­ли исключительный интерес благодаря своей уни­кальной фауне и флоре, развившимся в условиях полной изоляции. Из-за этого их фауна была срав­нительно бедна: отсутствовали амфибии и репти­лии, а млекопитающие были представлены только двумя видами — это гавайский тюлень-монах и од на из разновидностей летучих мышей. Экологические сдвиги начались с приходом на острова человека. Всего с 1778 г. — преднамеренно или случайно — на острова было завезено около 22 видов сухопутных млекопитающих, 160 видов птиц, более 2 тыс. видов цветов, деревьев и кустарников. Появились новые амфибии и земноводные. Наступил экологический хаос, произошли резкие изменения окружающей среды. По островам начали бродить неконтроли­руемые стада одичавших травоядных животных, и уже к 1900 г. из-за потравы пастбищ животными и направленного разрушения естественной среды человеком на крупнейших островах архипелага почти полностью были уничтожены леса и кустар­никовые заросли.
Особое эпизоотологическое значение име­ет международная торговля животными, обу­словливающая не только межгосударственный, но и межконтинентальный обмен возбудителями инфекционных и паразитарных болезней. Эпи­демиологии известны многочисленные примеры возникновения эпизоотий инфекционных бо-
317
лезней (бруцеллеза, лептоспироза, орнитоза, си­бирской язвы и многих других) в результате им­порта инфицированных сельскохозяйственных животных.
Возможная эпидемиологическая роль ввози­мых из-за рубежа собак хорошо иллюстрируется на примере распространения эхинококкоза в США. Наиболее старый очаг эхинококкоза существовал на юго-востоке США. Отсюда инвазия была занесе­на в штат Виргиния, и к 1920 г. уже имелись две об­ширные территории, где регистрировались случаи заболевания людей: Виргиния — Мэриленд и южная часть долины Миссисипи. Основным резервуаром инфекции здесь были свиньи, которые у издольщи­ков и мелких владельцев жили в домах. С улучше­нием санитарно-гигиенических условий жизни и резким сокращением поголовья свиней, содержав­шихся в домах, эти очаги начали постепенно исче­зать. Однако впоследствии сформировался новый очаг болезни среди овец в штате Калифорния, ко­торый занимал 1-е место по ввозу овец из-за рубе­жа. Отсюда инвазия постепенно распространилась в соседние штаты (Юта, Нью-Мексико, Аризона). Особенно широкое распространение эхинокок- коз получил после Второй мировой войны в связи с интенсивным ввозом в штат Калифорния пастуше­ских собак из Австралии и Новой Зеландии, среди которых были инвазированные животные. В усло­виях особенно высокого риска заражения оказа­лись владельцы и работники овцеводческих ферм, включая американских басков штата Калифорния, мормонов в центральной части штата Юта, индей­цев навахо и зуни в штатах Нью-Мексико и Ари­зона. Именно среди этих контингентов наиболее часто выявляются заболевания эхинококкозом (М. Рарраюапои ш а1., 1977).
Известна роль собак в завозе возбудителей других инфекций и инвазий. Так, местные слу­чаи висцерального лейшманиоза в США не были_______
известны, но зарегистрированы сотни завозных случаев у людей и собак, привезенных из Гре­ции.
Более интенсивное передвижение живот­ных по планете и их все возрастающая открытость способствуют интенсификации циркулирующих между ними возбудителей инфекции и подверга­ют большему риску местный одомашненный скот. Это стало в значительной степени реальностью с тех пор, как международный спрос на мясо и мясо­продукты превратил животноводство в сверхин­тенсивную отрасль, и теперь свиноводческие, пти­цеводческие и прочие предприятия втискивают огромное количество животных в ограниченные пространства. Более того, по данным Международ­ного института исследований продовольственной политики (International Food Policy, 2002), объем продукции животноводства в развивающихся стра­нах в ближайшие 20 лет удвоится. Это будет также способствовать повышению уровня заражаемости скота.
Немаловажное значение в завозе из-за рубе­жа возбудителей различных инфекционных бо­лезней имеют импортируемые домашние живот­ные — собаки и кошки. Жесткий режим карантина в отношении ввозимых из-за рубежа собак и кошек, несомненно, способен предупредить занос инфек­ционных агентов, как, например, это было проде­монстрировано в Великобритании, где именно эта мера способствовала ликвидации бешенства.
Все больший размах приобретает междуна­родная торговля (в т.ч. контрабандная) дикими жи­вотными. В этих условиях значительно осложняет­ся проблема профилактики зоонозов.
Следует также иметь в виду, что, помимо зоонозов, завозимые животные могут быть источ­ником возбудителей таких болезней человека, как гепатит, туберкулез и др. Особенно это касается обезьян.
Весьма показательным примером, иллю­стрирующим опасность завоза возбудителей эк­зотических болезней с импортируемыми дикими животными, является вспышка вирусной болезни Марбург.
В 1967 г. практически одновременно в горо­дах Марбург и Франкфурт-на-Майне (Германия), а также в Белграде (Югославия) заболели работни­ки исследовательских лабораторий фармацевти­ческих заводов, занятые забором почек от экспор­тированных из Африки (из Уганды, район озера Виктория) зеленых мартышек СегсорНЬесш аеМорз (Т. Мопайт, 1974). Заболевание протекало в виде ге­моррагической лихорадки, причем болела и часть медицинского персонала, участвовавшего в лече­нии заболевших. Всего заболело 25 человек, зараз­ившихся непосредственно от обезьян, из которых 7 умерло, и 6 человек заболели, заразившись от больных людей. Был выделен возбудитель вирус­ной природы, который не был антигенно близок ни к одному из известных вирусов. Этот вирус по­лучил название Марбург по имени города в Герма­нии, где он был впервые обнаружен.
Международная перевозка диких животных издавна строго регламентируется в ряде стран. Воз­можности специального обследования и контро­ля диких животных во многом зависят от их вида, значения как источников возбудителей инфекции и целей, для которых они будут использованы. Относительно благополучно обстоит контроль в случаях привоза диких животных для медико­биологических целей, для зоопарков, цирков, вы­ставок, питомников. Наиболее серьезной пробле­мой является контроль за контрабандой диких экзотических животных и птиц.
В 1973 г. была принята Конвенция о между­народной торговле редкими и исчезающими вида­ми флоры и фауны (СИТЕС). Россия участвует в ней с 1976 г. Конвенция предусматривает особый кон- ___________________________________________
320
троль за прохождением через границу определен­ных видов животных, а то и вовсе категорически запрещает провоз некоторых из них.
Помимо международных существуют и на­циональные ограничения. Так, из России без раз­решения нельзя вывозить рога и шкуры сайгаков, маралов, пятнистых оленей, зубров. В островных государствах (Великобритания, Япония, Новая Зе­ландия) и многих других странах через границу за­прещается провозить все виды растений и пищевых продуктов. На таможне их конфискуют без возвра­та и компенсации. В ряде государств запрещен ввоз некоторых видов животных: в Уругвае запрещен ввоз любых птиц, во Франции и Израиле — щенков и котят до 3 мес., в Саудовской Аравии — цыплят, индеек, голубей, уток, гусей и попугаев. Во многих странах ввозимые животные помещаются в каран­тин: на Тайване и Кубе — на 14 дней, в США — на 1 мес., Швеции — на 4 мес., на Мальте, Кипре и Ве­ликобритании — на полгода.
Тем не менее, по данным Международного фонда защиты животных и Интерпола, объем неза­конного оборота животных, занесенных в списки СИТЕС, занимает в мире 2-е место после контра­банды наркотиков и достигает 8-9 млрд долларов США. '
Невозможно установить точный масштаб мировой торговли дикими животными, поскольку она, в основном, нелегальна. Однако картину мож­но представить себе на основании данных, собран­ных Обществом охраны дикой природы (Wildlife) из различных источников. Согласно этим показа­телям, объем ежегодной глобальной торговли ди­кими животными включает примерно 4 млн птиц. 640 тыс. рептилий и 40 тыс. приматов. Каждый год десятки миллионов диких млекопитающих, птиц и рептилий продолжают поступать в центры тор­говли, откуда их отправляют в другие регионы или продают на месте.
321
На основании статьи 188 УК РФ в Российской Федерации контрабанда животных наказывается лишением свободы сроком до 5 лет.
Тем не менее Россия — в числе лидеров по незаконному экспорту, импорта и транзиту экзо­тических видов животных. В Москве на птичьем рынке можно без труда найти массу видов живот­ных, международное перемещение которых за­прещается. На московский птичий рынок живой контрабандный товар попадает в основном из стран Южной Америки, Юго-Восточной Азии и Африки.
Чтобы животные или птицы пережили мно­гочасовой перелет и благополучно миновали та­можню, их поят водой, снотворным, алкоголем, вводят наркотики. Иногда зашивают веки, рты, за­ворачивают в тряпки, прячут в перевозимых ав­томобильных агрегатах, пожарных шлангах и т.п. В результате такой перевозки из каждого десятка животных обычно выживает не более двух экзем­пляров.
Между тем дикие австралийские и южноаме­риканские попугаи служат постоянным источни­ком возбудителя орнитозной инфекции. Условия транспортировки попугаев с их родины в другие страны, когда действуют такие стрессовые факто­ры, как скученность, недостаточность питания, шумовые и вибрационные факторы, непривычные климатические условия, способствуют трансфор­мации продолжительного и множественного скры­того носительства возбудителя этими птицами в интенсивные вспышки инфекций, возникающие в питомниках, зооцентрах, специализированных магазинах, перевалочных базах. Вспышки среди птиц нередко приводят к заболеваниям орнитозом людей из числа посетителей зоопарков, зоомагази­нов, любителей попугаев, содержащих их в домаш­них условиях.
322
В 2004 г. вирус гриппа A/H5N1 (возбудитель птичьего гриппа) был выявлен у двух горных орлов, которых контрабандой переправили из Таиланда в Бельгию в багаже авиапассажиров.
Следует также коснуться эпидемиологиче­ской значимости завоза зараженных грызунов, не связанного с торговыми процессами. В прошлом традиционные морские пути были одновременно путями распространения возбудителя чумы, а мор­ские порты — путями проникновения возбудителя этой инфекции в глубь территорий морских госу­дарств.
Примером может служить история становле­ния современной фауны о. Мадагаскар, на который вместе с человеком пришло множество грызунов- космополитов (Rattus rattus, R. norvegicus, Mus muscu- lus). Они заполняли экзотические ниши, свободные или слабозаселенные как во влажных, так и в засуш­ливых районах острова, на полях, в лесах, в степях. Следствием этого явилась эндемичность чумы сре­ди грызунов, поддерживаемая эндемичностью бло­хи Sinopsyllus fonquernici. Лишь с повышением уровня жизни чума здесь стала все реже отмечаться среди людей (E.R. Brygoo, 1972).
Пандемию чумы, разразившуюся в конце XIX — начале XX в., полностью связывают с транс­портировкой зараженных чумой черных крыс из одного порта в другой с появившимся на смену старым судам быстроходным флотом. Возникшая в 1894 г. в Гонконге чума вначале была занесена в ряд портовых городов Южно-Китайского моря, а в 1896 г. — в портовые города Японии, в Индию и Па­кистан. За 10 лет (1994-2004) чума была завезена в 87 портов мира.
Природные очаги чумы в Северной Америке и Африке, сохраняющие свою активность и сейчас, обязаны своим возникновением заносу возбудите­ля инфекции корабельными крысами (W. Bommer, 1968).
323
Вспышки чумы в Европе в первой полови­не XX в. носили завозной характер и возникали в портах: в 19Ю г. заболевания начались в одесском порту, всего заболел 141 человек, из них 43 умерло; в 1919-1920 гг. в Марселе было 90 случаев чумы, а за 10 последующих лет (1921-1930) зарегистрировано еще 39 завозных случаев; в Лондоне в 1920-х годах было 8 заболеваний чумой, 6 из которых закончи­лись летально, и т.д. Завозной характер носили за­болевания в 1945 г. в Италии, где возникло 26 случа­ев чумы, на о. Корсика было отмечено 7 случаев, на Мальте — 46; в 1946 г. на о. Мальта — 6 случаев.
В прошлом морская торговля рисом восточ­ных государств, производящих этот продукт, с За­падом, торговля зерном из Пенджаба и Бомбея на Запад, хлебная торговля побережья Черного моря с различными европейскими портами и Аргентины с Северной Америкой и Европой обусловливала рас­пространение возбудителя чумы между странами.
Вызвано это было тем, что корабли, везущие зерно, всегда представляли наибольшую привлека­тельность для крыс, в числе которых находились и зараженные возбудителем чумы. Процесс распро­странения возбудителя чумы облегчался еще и тем обстоятельством, что в большинстве экспортиру­ющих зерно портов корабли пришвартовывались непосредственно к причалам, тем самым предо­ставляя возможность для миграции грызунов с ко­раблей на набережную и с набережной на корабли. Крысы переходят со стенки пирса на пришварто­вавшееся судно и с кораблей на пирс по швартовам, трапам и непосредственно по борту при швартов­ке, а также переносятся с грузами. По вентиляцион­ной системе, системе кожуха парового отопления, путям вдоль трубопроводов крысы распространя­ются внутри корабля, заселяя межбортовые про­странства под обшивкой и теплоизоляцией бортов, камбузы, продовольственные кладовые, машинно­котельные отделения.
324
Для портов Черноморского и Тихоокеан­ского бассейнов России в связи с ростом между­народной торговли зерном существует постоян­ная потенциальная опасность завоза возбудителя чумы крысами из морских портов, расположенных в зонах природных очагов инфекции. Завоз возбу­дителя чумы в порты России возможен из эндеми­ческих очагов Юго-Восточной Азии. Быстроход­ность современных судов, прибывающих из стран Юго-Восточной Азии, и особенности экологии грызунов, проникающих на эти суда, создают боль­шую опасность завоза чумы грызунами в порты на­значения.
С другой стороны, завозы кораблями серой крысы в значительной мере стали причиной пре­кращения эпидемий чумы в Европе, т. к. экологиче­ски более пластичная серая крыса вытеснила чер­ную крысу, бывшую здесь основным резервуаром возбудителя чумы, из мест ее обитания в портах.
Тем не менее наличие природных очагов чумы в Азии (Китай, Индия, Иран, Индонезия и др.) в южной, восточной и северо-западной частях Африки, в западных штатах США, на юго-западе Канады, на севере Мексики, в ряде стран Южной Америки (Венесуэла, Боливия, Бразилии, Аргенти­на и др.), возможность трансмиссии возбудителя инфекции из природных очагов на синантропные виды грызунов в районах морских портов в соче­тании с вероятностью завоза зараженных грызу­нов современными скоростными транспортными средствами обусловливают необходимость стро­гого эпидемиологического надзора и контроля, предусматривающих, в частности, дератизацию судов и предупреждение проникновения грызунов из портов на суда и с судов на территории других портов.
Завоз возбудителей импортируемы­ми продуктами питания, кормами, сырьем
и Т. и. Все отчетливее формируется глобализация
325
торговли продуктами питания, пищевым сырьем и другими приравненными к ним по санитарно­эпидемиологической значимости товарами (в т. ч. генетически модифицированными). В целом отме­чается рост объемов грузовых перевозок, повыша­ющий вероятность завоза и реализации потенци­ально и реально опасных товаров, биологических, химических веществ, радиоактивных материалов, отходов, а также контаминация ими объектов и среды обитания в процессе перевозки, перегрузки, складирования и реализации.
Ежегодный объем перевозок товаров в мире осуществляется на сумму 13 трлн долларов США. Увеличение именно физических объемов экспорта обусловило быстрое расширение торговли во вто­рой половине 1990-х годов. В период 2001-2003 гг. ежегодный прирост объема импорта в мире, за ис­ключением 2002 г., составлял от 2,5 до 11,5%. При этом в 2002-2003 гг. у прироста экспорта в мире пришлись на развивающиеся страны и страны с переходной экономикой (У Топоркова и др., 2006).
Ассортиментпродуктовсобственного произ­водства и местного рынка в условиях глобализации уже не может покрыть потребности экономически развитых стран. Кроме того, развивающиеся стра­ны нуждаются в получении основных продуктов питания из районов их избыточного производства, чтобы прокормить растущее население. Развитие быстрых средств транспортировки продуктов пи­тания и кормов ликвидировало прежние географи­ческие ограничения для мировой торговли скоро­портящимися продуктами, а эффективные методы охлаждения и замораживания сделали возможны­ми перевозки на большие расстояния даже свежего мяса, зелени и овощей.
Таким образом, международная торговля пи­щевыми продуктами и животными кормами носит двусторонний характер и обусловливает взаимос­вязь регионов, различающихся не только геогра-
326
фически, но и по характеру эпизоотологической и эпидемиологической обстановки. Вследствие этого увеличение международного обмена про­дуктами питания и кормами придало особую зна­чимость проблеме распространения возбудителей болезней между странами.
Основные эпидемиологические проблемы, связанные с завозом контаминированных продук­тов питания и кормов из одной страны в другую, можно сформулировать следующим образом.
1. Завоз возбудителей болезней человека, которые либо отсутствуют в данной стране, либо имеют ограниченное распространение (например, завоз разных сероваров сальмонеллы с яичным по­рошком, мясными продуктами, кормами, трихинел­лы — со свининой, возбудителей Ку-лихорадки — с молочным порошком, бруцеллеза — с сыром, си­бирской язвы — с животными кормами и сырьем животного происхождения и т.д.), а также специ­фических болезней животных, таких как чума КРС, африканская лихорадка свиней и др.
2. Завоз новых разновидностей уже имею­щихся в стране инфекционных агентов, которые могут осложнить проблему борьбы с данной болез­нью (например, завоз новых сероваров возбудите­ля; завоз химио- и антибиотикоустойчивых штам­мов и т. п.).
3. Появление возбудителей в непривычной для местного здравоохранения среде, что затруд­няет современное их выявление (например, саль­монелла в мякоти кокосового ореха и т. п.).
Свежие продукты, особенно сырые, охлаж­денные или замороженные, чаще служат фактором распространения возбудителей болезней, чем об­работанные, переработанные, консервированные или полуконсервированные. В этом плане особую опасность представляет занос патогенных микро­организмов со свежим мясом. Мясо является одним из основных сельскохозяйственных товаров. Более
8% мирового производства мяса поступает в кана­лы международной торговли. Его доля в мировой торговле продовольственными товарами составля­ет около 15 %.
Наиболее часто импортируемые мясные пи­щевые продукты являются фактором, обусловли­вающим занос сальмонеллы.
Особую эпидемиологическую опасность также представляют куриные яйца и яичный поро­шок, импортируемые из неблагополучных по саль­монеллезу стран.
Таким образом, международная торговля кормами и сырьем животного происхождения, пи­щевыми продуктами животного и растительного происхождения в современный период является важным фактором распространения возбудителей инфекционных болезней между странами.
В 1985 г. Резолюцией ООН 39/248 Комиссия ФАО/ВОЗ «Кодекс Алиментариус» была определена как Всемирная организация по вопросам контро­ля качества пищевых продуктов в международной торговле продовольствием. Основной функцией Комиссии является формулировка, разработка, согласование и внедрение стандартов на пище­вые продукты и обеспечение их глобального вы­полнения. Совершенствование этих стандартов и усиление профилактических мер со стороны на­циональных карантинных служб должны сыграть существенную роль в предупреждении заноса из- за рубежа возбудителей инфекционных болезней, в частности вариантов штаммов, не встречающих­ся обычно на данной территории.
Занос возбудителей перелетными птицами. Одним из наглядных примеров значи­мости заносов возбудителей известных инфекций на новые, ранее свободные от них территории, яв­ляется лихорадка Западного Нила.