Исключены симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00—R99).
Некоторые из блоков, содержащихся в этом классе:

• F10—F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• F20—F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• F70—F79 Умственная отсталость
• F80—F89 Расстройства психологического развития
• F90—F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
  
• F99 Неуточненные психические расстройства.

Психические расстройства указывают в качестве основного заболевания, если они сами или через свои осложнения привели больного к смерти. Если больной скончался от соматического заболевания, не связанного с психическими нарушениями, то именно соматическое заболевание учитывается как первоначальная причина смерти и как основное заболевание. Этот подход находит отражение при оформлении диагнозов и медицинского свидетельства о смерти в первой и второй частях последнего.
Широко распространенная патология, связанная с употреблением алкоголя значительной частью населения, требует более подробного рассмотрения.
Алкогольная болезнь (хронический алкоголизм, острая и хроническая алкогольная интоксикация, алкогольные поражения органов) — так обозначают в медицинской практике психические и поведенческие расстройства, поражения внутренних органов, вызванные употреблением алкоголя и входящие в группу психических и соматических расстройств, связанных с действием психоактивных веществ.
Злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь) включает в себя такие групповые понятия, как острая алкогольная интоксикация, или отравление алкоголем (нередко на фоне хронического алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации), хронический алкоголизм, а также бытовое пьянство или хроническая алкогольная интоксикация. Если отравление алкоголем и его суррогатами является предметом судебно-медицинской экспертизы, то все другие случаи направляются на патологоанатомическое вскрытие.
Хроническое злоупотребление алкоголем, будь то хронический алкоголизм (диагноз устанавливается психиатром или наркологом) или бытовое пьянство (хроническая алкогольная интоксикация — диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом, или судебно-медицинским экспертом), следует всегда рассматривать как системное заболевание (алкогольную болезнь).
При этом типичном генерализованном заболевании поражаются различные органы и системы в разной степени и в разнообразных сочетаниях. В зависимости от тяжести поражения, яркости клинико-морфологических проявлений, а также глубины клинического и морфологического исследования на первый план обычно выходит алкогольное поражение одного из органов. Именно оно зачастую является первоначальной причиной смерти в случаях летальных исходов. Обычно при этом имеются клинико-морфологические проявления патологических процессов, вызванных алкоголем, в ряде других органов и систем, но уступающих по тяжести и роли в танатогенезе. Наиболее частые и не сложные для клинико-морфологической диагностики органные алкогольные поражения хорошо известны. К их числу относятся алкогольные кардиомиопатия, энцефалопатия, полинейропатия, поражения печени (гепатоз, гепатит, цирроз), поражения поджелудочной железы (острые и хронические), желудка (хронический атрофический гастрит), почек (IgA-нефрит) и др. В то же время для доказательства поражения алкоголем многих других органов (например, органов дыхания) требуется проведение специальных клинических и морфологических исследований.
В любом случае, несмотря на нередкое отсутствие клинических и явных морфологических (особенно макроскопических) проявлений полиорганной патологии при хроническом злоупотреблении алкоголем, это всегда системное поражение организма, в связи с чем и было предложено понятие «алкогольная болезнь». Поэтому формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении острой (при отравлении) и хронической алкогольной интоксикации, хронического алкоголизма и хронической алкогольной интоксикации, а также учитывать полиорганность их проявлений с выделением наиболее пораженного органа (органа-мишени). Эти патологические состояния кодируются в разных классах болезней.
Токсическое действие алкоголя — острая алкогольная интоксикация (отравление этанолом и его суррогатами как первоначальная причина смерти) всегда выставляется в диагнозе как основное заболевание — самостоятельная нозологическая единица и шифруется по кодам класса XIX. Такой заключительный клинический диагноз требует направления тела умершего на судебномедицинское вскрытие.
Диагноз «хронический алкоголизм» может быть выставлен в любой рубрике (основное, конкурирующее, сочетанное, фоновое, сопутствующие заболевания) клинического или патологоанатомического диагнозов, но только в случаях, когда в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного есть запись специалиста (врача-психиатра или нарколога):

• о диагнозе «хронический алкоголизм»;
• об алкогольном делирии или иных алкогольных психозах;
• о том, что больной проходил лечение или состоит на

учете.
Таким образом, диагноз «хронический алкоголизм» не может быть впервые выставлен или отвергнут врачом-патологоанатомом или судебномедицинским экспертом по результатам вскрытия, а является исключительно прижизненным и только психиатрическим.
Хронический алкоголизм — это групповое понятие, поэтому при формулировке диагноза следует указать его конкретную нозологическую (психиатрическую) форму, используя нозологические единицы и коды V класса МКБ-10.
Если при жизни или на секции выявляются алкогольные поражения органов (обычно более одного), то ставится «хронический алкоголизм (психиатрический диагноз из медицинской карты больного) с полиорганными проявлениями (поражениями)», а после двоеточия перечисляют в порядке убывания тяжести поражения органные проявления алкоголизма — нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.). Особенности заполнения медицинского свидетельства о смерти и кодирования таких диагнозов рассмотрены далее.
Во всех прочих случаях злоупотребления алкоголем (при бытовом пьянстве), когда нельзя использовать термин «алкоголизм», диагноз следует начинать с другого группового понятия: «хроническая алкогольная интоксикация». Хроническая алкогольная интоксикация, так же как и алкоголизм, — это системное заболевание, при котором в той или иной степени поражаются практически все
органы и системы. Поэтому после указания в диагнозе этого группового понятия, после двоеточия, далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляется алкогольная органная патология — нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.).
При хроническом алкоголизме (или хронической алкогольной интоксикации) в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе менее существенны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение, например острый алкогольный панкреатит (чаще обострение хронического панкреатита), алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т.д. В таком диагнозе алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание.
В отличие от алкоголизма диагноз «хроническая алкогольная интоксикация» может и должен быть впервые выставлен (при обнаружении алкогольных органных поражений) врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, даже если он отсутствовал в заключительном клиническом диагнозе и в других записях медицинской карты больного.
Пневмония у больных алкоголизмом или хронической алкогольной интоксикацией, согласно МКБ-10, указывается в рубрике осложнений (часто бывает смертельным осложнением), за исключением случаев хронического обструк- тивного бронхита в стадии обострения с бронхопневмонией, а также крупозной пневмонии (долевой, бактериальной этиологии, по МКБ-10), которые всегда традиционно выставляются как основное заболевание. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих органных поражений помещаются в рубрику фонового заболевания.
Патология легких может входить в состав органных поражений при алкогольной болезни. Однако общепринятое мнение по этому вопросу и соответствующие коды (шифры) МКБ-10 для алкогольных болезней легких отсутствуют. Поэтому при алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации с полиорганными проявлениями нозологические единицы из группы ХОБЛ указываются в других рубриках диагноза.
При обострении хронического обструктивного бронхита с бронхопневмонией последнюю целесообразно указать как проявление этого обострения (соответствует коду J44.0).
Оформление медицинского свидетельства о смерти и кодирование по МКБ-10
Острая алкогольная интоксикация (отравление алкоголем и его суррогатами) кодируется своим шифром Т51 из класса XIX.
В случаях когда первоначальной причиной смерти является собственно алкоголизм, в зависимости от конкретных особенностей наблюдения (делирий, психотические расстройства, алкоголизм без уточнений) именно эти нозологии указывают в медицинском свидетельстве о смерти и используют коды F10.0— F10.5 из класса V.
В случаях диагнозов с перечислением в основном заболевании пораженных алкоголем органов в медицинском свидетельстве о смерти указывают и кодируют нозологическую единицу — первоначальную причину смерти — заболевание, связанное с наиболее пораженным органом, указанное после двоеточия в основном заболевании после группового понятия «хронический алкоголизм» или «хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями».
Если в качестве основного заболевания вынесена одна из нозологических единиц алкогольных органных поражений, а алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих пораженных органов даны как фоновое заболевание, то шифруется (кодируется) именно та нозологическая единица, которая выставлена как основное заболевание — первоначальная причина смерти. В разделе II медицинского свидетельства о смерти указывается либо хронический алкоголизм, либо хроническая алкогольная интоксикация (в соответствии с тем, что записано в диагнозе, причем несмотря на возможное перечисление алкогольных поражений органов в фоновом заболевании).
Сопоставление заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов производится по общепринятым правилам. Не является расхождением диагнозов не распознанное при жизни поражение одного из органов, перечисленное после двоеточия после групповых понятий «хронический алкоголизм» или «хроническая алкогольная интоксикация», если такая нозологическая единица не была выставлена первой после двоеточия, т.е. она не являлась первоначальной причиной смерти. Общие замечания.
При диагнозах «хронический алкоголизм с полиорганными проявлениями: ...» или «хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: ...» на первом месте в рубрике «основное заболевание» и в медицинском свидетельстве о смерти следует указывать и кодировать как первоначальную причину смерти первую нозологическую единицу после двоеточия (наиболее пораженный орган).
Диагнозы в рубрике «основное заболевание: «хронический алкоголизм» или «хроническая алкогольная интоксикация» вносятся в медицинское свидетельство как первоначальная причина смерти и кодируются (коды F) при наличии психиатрических алкогольных нозологических единиц, указанных в МКБ- 10 (при алкоголизме), или если нет возможности выделить наиболее поражен
ный алкоголем орган. В табл. 8.7 приведены заболевания, связанные с употреблением алкоголя.
Таблица 8.7. Нозологические единицы группы из заболеваний вызванных алкоголем

Нозологическая единица	Код по МКБ- 10	Примечание
Острое отравление алкоголем	Т51
Острая интоксикация алкоголем	F10.0
Хроническая алкогольная интоксикация	F10.1
Хронический алкоголизм	F10.2
Алкогольная абстиненция с делирием	F10.4
Алкогольный психоз	F10.5
Алкогольные органные поражения
Каодиомиопатия	142.6
Внутримозговое кровоизлияние	T60- I62	—
Энцефалопатия	G31.2
Г астрит	К29.2
Г астроэнтерит и колит	К52.1
Жировой гепатоз	К70.0
Г епатит	К70.1
Цирроз печени	К 70.3	—
Хронический панкреатит	К86.0	При обострении указывать острый панкреатит (панкрео- некроз), шифр — К85

Примеры клинических диагнозов
Комбинированное основное заболевание. 1. Подкорковая сосудистая (атеросклеротическая) деменция. Атеросклероз артерий головного мозга (F01.2). 2. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Старая операция ампутации правой стопы по поводу атеросклеротической гангрены (дата).
Комбинированное основное заболевание. 1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (180.2). 2. Шизофрения параноидная (непрерывное течение) (F20.0).
Осложнение. Тромбоэмболия легочной артерии.
Комбинированное основное заболевание. 1.Сосудистый психоз (органический галлюциноз). Остаточные явления после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу (дата). Атеросклероз артерий головного мозга (F06.0).
фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО). Осложнение. Бронхопневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротическии кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Сосудистый психоз (параноидное состояние). Атеросклероз артерий головного мозга (F06.2). 2. Постинфарк- тный кардиосклероз (125.2).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Двусторонняя бронхопневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротическая аневризма брюшного отдела аорты.
Примеры патологоанатомических диагнозов
Основное заболевание. Шизофрения, непрерывный тип течения, галлюцинаторно-параноидная форма (по клиническим данным).
Осложнения. Кахексия, бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Кахексия, б) Шизофрения (F20). в)-.

Основное заболевание. Острый инфаркт миокарда (с расшифровкой локализации и давности).
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких.
Сопутствующее заболевание. Шизофрения, непрерывный тип течения.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. б) Острый инфаркт миокарда, локализация (121.0).

в)--

2. Шизофрения (F20).

Основное заболевание. Алкогольная энцефалопатия. Алкогольный делирий (по клиническим данным).
Осложнения. Отек и набухание вещества головного мозга. Острое общее венозное полнокровие.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Отек головного мозга, б) Алкогольный делирий (F10.4).

в)-.
Таблица 8.7. Нозологические единицы группы из заболеваний, вызванных алкоголем

Нозологическая единица	Код по МКБ- 10	Примечание
Острое отравление алкоголем	Т51
Острая интоксикация алкоголем	F10.0
Хроническая алкогольная интоксикация	F10.1
Хронический алкоголизм	F10.2
Алкогольная абстиненция с делирием	F10.4
Алкогольный психоз	F10.5
Алкогольные органные поражения
Кардиомиопатия	142.6
Внутримозговое кровоизлияние	160 162
Энцефалопатия	G31.2
Г астрит	К29.2
Г астроэнтерит и колит	К52.1
Жировой гепатоз	К70.0
Г епатит	K70.I
Цирроз печени	К70.3
Хронический панкреатит	К86.0	При обострении указывать острый панкреатит (панкреонек-эоз), шифр — К85

Примеры клинических диагнозов
Комбинированное основное заболевание. 1. Подкорковая сосудистая (атеросклеротическая) деменция. Атеросклероз артерий головного мозга (F01.2). 2. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Старая операция ампутации правой стопы по поводу атеросклеротической гангрены (дата).
Комбинированное основное заболевание. 1. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (180.2). 2. Шизофрения параноидная (непрерывное течение) (F20.0),
Осложнение. Тромбоэмболия легочной артерии.
Комбинированное основное заболевание. 1.Сосудистый психоз (органический галлюциноз). Остаточные явления после перенесенного острого нарушения мозгового кровообраще-158
ния по геморрагическому типу (дата). Атеросклероз артерий головного мозга (F06.0).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Бронхопневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Сосудистый психоз (параноидное состояние). Атеросклероз артерий головного мозга (F06.2). 2. Постинфарк- тный кардиосклероз (125.2).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Двусторонняя бронхопневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротическая аневризма брюшного отдела аорты.
Примеры патологоанатомических диагнозов
Основное заболевание. Шизофрения, непрерывный тип течения, галлюцинаторно-параноидная форма (по клиническим данным).
Осложнения. Кахексия, бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Кахексия,
б)              Шизофрения (F20).
в)-.
Основное заболевание. Острый инфаркт миокарда (с расшифровкой локализации и давности).
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких.
Сопутствующее заболевание. Шизофрения, непрерывный тип течения.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность,

б)              Острый инфаркт миокарда, локализация (121.0). в)-.

2. Шизофрения (F20).

Основное заболевание. Алкогольная энцефалопатия. Алкогольный делирий (по клиническим данным).
Осложнения. Отек и набухание вещества головного мозга. Острое общее венозное полнокровие.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отек головного мозга.
б)              Алкогольный делирий (F10.4).
в)-.
Комбинированное основное заболевание. 1. Тромбофлебит глубоких вен левой голени.
Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм (по данным истории болезни): алкогольная энцефалопатия, жировая дистрофия печени, атрофический гастрит.
Осложнения, Тромбоэмболия легочной артерии. Отек легких, головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Тромбоэмболия легочной артерии,

б)              Тромбофлебит глубоких вен голени (180.2).
в)-.              \

2. Хронический алкоголизм (F10.2).

Комбинированное основное заболевание. 1. Острая алкогольная интоксикация (данные прижизненного и судебно-хими-ческого анализов крови, мочи).
Фоновое заболевание. Алкоголизм с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардио-миопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая алкогольная интоксикация (F10.0). б)-.

в)-.

2. Хронический алкоголизм (F10.2).

Комбинированное основное заболевание. 1. Острая алкогольная интоксикация (данные прижизненного и судебно-химического анализов крови, мочи).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, алкогольная кардиомио- патия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая алкогольная интоксикация (F10.0). б)-.

в)-.

2. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

Основное заболевание. Хронический алкоголизм с полиорганными проявлениями: алкогольный делирий (дата), хронический атрофический гастрит, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз.
Осложнение. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола, б) Алкогольный делирий (F1Q.4). в)--

П. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Хронический алкоголизм с полиорганными проявлениями: алкогольный психоз (данные психиатра), хронический атрофический гастрит, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз.
Осложнение, Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола, б) Алкогольный психоз (F10.5).

в)-.

2. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.

Основное заболевание. Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, хронический атрофический гастрит, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнение. Отек головного мозга с дислокацией его ствола.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола, б) Хронический алкоголизм (F10.2).

в)-.

2. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.

Основное заболевание. Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: хронический индуративный панкреатит в стадии слабо выраженного обострения, мелкие единичные очаги жирового некроза в головке поджелудочной железы, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз.
Осложнения, Сдавление общего желчного протока головкой поджелудочной железы. Подпеченочная желтуха. Печеночно-почечная недостаточность.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б)              Механическая желтуха.
в)              Алкогольный хронический панкреатит (К86.О).
Комбинированное основное заболевание. 1. Алкогольный хронический панкреатит в стадии обострения: гнойное расплавление хвоста, отек, жировые некрозы и кровоизлияния в теле и головке поджелудочной железы. Операция лапаротомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата).
Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия (по клиническим данным), жировой гепатоз.
Осложнение. Панкреатогенный шок.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Панкреатогенный шок.

б)              Острый панкреатит (К85). в)-.

2. Хронический алкоголизм (F10.2).

Основное заболевание. Эндофитный изъязвленный субтотальный рак желудка с обширным распадом опухоли (гистологическое исследование — перстневидно-клеточный рак) с поражением его тела и кардии. Метастазы рака в пе- ригастральные, парааортальные лимфатические узлы, в печень, легкие, оба надпочечника.
Осложнения. Состоявшееся массивное желудочное кровотечение из распадающейся опухоли: малоизмененная кровь в желудке (1500 мл), тонкой и толстой кишке. Острое общее малокровие.
Сопутствующие заболевания. Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия (по клиническим данным), хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии. Хронический обструк- тивный бронхит в стадии обострения.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая постгеморрагическая анемия.

б)              Массивное желудочное кровотечение.
в)              Рак тела и кардии желудка (С 16.0). ТТ. Хронический алкоголизм (F10.2).
Основное заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Пристеночный организованный тромб в правом желудочке сердца. Тромбоэмболия легочной артерии.
Сопутствующие заболевания. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Тромбоэмболия легочной артерии.

б)              Алкогольная кардиомиопатия (142.6). в)-.

2. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения.

Комбинированное основное заболевание. 1. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения, очаговая пневмония (указание об этиологии) в IV—X сегментах левого легкого. Диффузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких.
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнение. Острое общее венозное полнокровие.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, с бронхопневмонией (J44.0). б)-. в)-.
2. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

Комбинированное основное заболевание. 1. Крупозная пневмония (указание об этиологии) верхней доли левого легкого в стадии серого опеченения. Левосторонний фибринозный плеврит.
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия (по клиническим данным), жировой гепатоз, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующее заболевание. Метатуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Крупозная пневмония (J18.0).
б)-.
в)—
I I. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).
Комбинированное основное заболевание. 1. Тотальный геморрагический панкреонекроз. Операция лапаротомии, санации и дренирования сальниковой сумки и брюшной полости (дата).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия (по клиническим данным), жировой гепатоз.
Осложнения. Разлитой ферментативный серозно-геморрагический перитонит. Панкреатогенный шок.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Панкреатогенный шок.

б)              Панкреонекроз (К85).
в)-.

2. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

Комбинированное основное заболевание. 1. Алкогольная кардиомиопатия.
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия (по клиническим данным), хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Мускатный фиброз печени, цианотическая индурация селезенки, почек, бурая индурация легких. Острое общее венозное полнокровие.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. б) Алкогольная кардиомиопатия (142.6).

в)-.

2. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).

Комбинированное основное заболевание. 1. Алкогольный мелкоузловой монолобулярный цирроз печени в стадии декомпенсации.
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: хронический индуративный кальцифицирующий панкреатит в стадии ремиссии, хронический атрофический гастрит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольная энцефалопатия.
Осложнения. Синдром портальной гипертензии: асцит (4000 мл), сплено- мегалия (масса селезенки 450 г). Печеночно-почечная недостаточность (клинические данные биохимического исследования крови: билирубин..., креати- нин...): желтуха, желтушный нефроз.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б)              Алкогольный цирроз печени (К70.3).
в)              -.

2. Хроническая алкогольная интоксикация (F10.1).