Примечания.

Диагнозы должны быть оформлены, как правило, по однопричинному (монокаузальному) принципу. При хронических инфекционных процессах (туберкулез и др.) возможны другие варианты построения диагноза.
Туберкулез в данном пособии представлен в отдельных таблицах (коды А15-А19, В90).
В МКБ-10 из класса I исключены некоторые локализованные инфекции (пневмонии, пиелонефрит, менингит и т.п.), которые включены в другие классы заболеваний. Для уточнения их этиологии используются вторые коды из данного класса. Например, второй код для стрептококка группы А— В95.0, для золотистого стафилококка — В95.6, для кишечной палочки — В96.2 и др.
Исключены инфекционные и паразитарные заболевания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (коды 098.-, кроме ВИЧ-инфекции и акушерского столбняка), грипп, острые респираторные инфекции (коды J00— J22).
Сепсис (кроме инфекционного эндокардита — 133.0, менингококкемия

А39.2, анаэробного сепсиса — А41.4 и некоторых других форм септицемии, указанных в классе I) выставляется как основное заболевание _ первоначальная причина смерти — только в определенных случаях:

первичный очаг не найден (криптогенный сепсис) или был излечен;
сепсис развился после поверхностной травмы или ожога I степени;
сепсис развился на фоне сахарного диабета (в случаях, когда сахарный диабет не может быть выставлен как основное заболевание), других фоновых заболеваний, ведущих к развитию вторичного иммунодефицитного синдрома (например, при хроническом алкоголизме), а также, в исключительных случаях, на фоне первичных (врожденных) иммунодефицитных синдромов (если они, как чаще требуется по МКБ-10, не выставлены в качестве основного заболевания);
ятрогенный сепсис в случаях, предусмотренных правилами формулировки диагноза для ятрогенных осложнений, например при технически неверно выполненных или произведенных по поводу ошибочного диагноза диагностических или лечебных манипуляциях и т.д.).

В других случаях сепсис указывается в диагнозе в рубрике осложнений основного заболевания. Септический шок, так же как и эндотоксический шок (выделенный отдельно в МКБ-10, но синоним септического шока, по мнению ряда авторов), расценивается как осложнение. Ятрогенный сепсис может быть как основным заболеванием, так и осложнением (см. главу 8,20).
Если сепсис выставлен как основное заболевание, то септикопиемия кодируется теми же рубриками, что и септицемия, в зависимости от ее этиологии.

к содержанию

Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004

А так же в разделе «Примечания. »