Примеры клинических диагнозов


Основное заболевание. Холера (бактериологическое исследование — вибрион Эль-Тор, дата). Холерный гастроэнтерит. Холерный алгид (А00.1).
Осложнение, Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Хронический атрофический гастрит.
Основное заболевание. Сальмонеллезный сепсис (бактериологическое исследование, дата), септикопиемия: энтероколит, двусторонняя пневмония, менингит, гепатоспленомегалия(А02.1).
Осложнения. Острая сердечно-легочная недостаточность.
Отек головного мозга.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Пищевое (бактериальное) отравление (бактериологическое исследование — стафилококк, дата). Острый гастроэнтероколит (А05.0).
Осложнение, Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Постинфарктный кардиосклероз.
Основное заболевание. Острый иерсиниозный энтерит              (бак
териологическое исследование, дата). Гепатоспленомегалия (А04.6).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии.
Основное заболевание. Двусторонняя тотальная очагово-сливная пневмония с абсцедированием (бактериологическое исследование — иерсинии, дата) (А28.2).
Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Лептоспироз, желтушно-геморрагическая форма (бактериологическое исследование, дата) (А27.0).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Менингококкемия (бактериологическое исследование крови, дата): серозный менингит, гепатоспленомегалия (А39.2).
Осложнение,              Геморрагический              синдром,              синдром Уотерха-уса—
Фридериксена: острая недостаточность надпочечников.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит.
Основное заболевание. Менингококковый гнойный менингит (бактериологическое исследование ликвора, дата) (А39.0).
Осложнения.              Геморрагический              синдром,              синдром              Уотерхауса—
Фридериксена: острая недостаточность надпочечников.
Сопутствующее заболевание. Очаговый туберкулез II сегмента правого легкого (МБТ+), фаза прогрессирования, с очагами отсева в правом легком.
Основное заболевание. Криптогенный сепсис: септикопиемия (бактериологическое исследование — Staphylococcus aureus, дата), гепатоспленомегалия (А41.0).
Осложнения. Геморрагический синдром, синдром Уотерха-уса— Фридериксена, острая недостаточность надпочечников. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Актиномикоз легких с поражением И™Х сегментов правого и VI—X сегментов левого легкого (бактериологическое исследование, дата). Эмпиема плевры справа (А42.0).
Осложнение, Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующие заболевания. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии. Почечная артериальная гипертензия.
Комбинированное основное заболевание. 1. Некротический целлюлит и фасциит (бактериологическое исследование — Clostridium, дата) правой нижней конечности в результате травмы мягких тканей бедра (А48.0).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, декомпенсированный (клинические данные биохимического исследования крови — глюкозы ...), диабетические макро- и микроангиопатия, ретинопатия, нефропатия.
Осложнения. Острая печеночно-почечная недостаточность, острая сердечно-легочная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Сифилитическая аневризма восходящего отдела и дуги аорты с разрывом (А52.0).
Осложнения. Массивное кровотечение в левую плевральную полость. Геморрагический шок.
Основное заболевание. Острый вирусный гепатит В (В16.2).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующие заболевания. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, атрофический гастрит.
Основное заболевание. Острый вирусный гепатит (вирусы гепатита В и дельта) (В 16.0).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующее заболевание. Инфильтративный туберкулез II сегмента правого легкого (МБТ+), фаза прогрессирования с распадом.
Основное заболевание. Острый вирусный гепатит (ни А ни В) (В 17.8).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующие заболевания. Посттуберкулезный пневмосклероз. Эмфизема легких. Легочное сердце.
Основное заболевание. Хронический вирусный гепатит (вирусы гепатита В и дельта) (В 18.0).
Осложнения. Печеночно-клеточная недостаточность. Геморрагический синдром.
Сопутствующие заболевания. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, атрофический гастрит.
Основное заболевание. Первичный туберкулез легких (МБТ+) — первичный туберкулезный комплекс: очаг во II сегменте правого легкого, лимфаденит правых бронхопульмональных и медиастинальных лимфатических узлов (А15.7).
Осложнения. Генерализация туберкулеза с поражением легких, печени и почек. Острая легочно-сердечная недостаточность. Печеночно-почечная недостаточность.
Комбинированное основное заболевание. 1. Диссеминированный туберкулез легких в фазе прогрессирования с генерализацией и поражением печени (МБТ+). Пневмосклероз. Эмфизема легких (А19.8).
Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровообращения III стадии. Печеночно-почечная недостаточность. Кахексия.
Основное заболевание. Верхнедолевая казеозная пневмония левого легкого с распадом (МБТ+) (А15.0).
Фоновое заболевание. Хронический миелолейкоз (стадия, гематологические особенности), повторные курсы химиотерапии (препараты, дозы).
Осложнения. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующие заболевания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии.

Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский  , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004

А так же в разделе «Примеры клинических диагнозов »