Больной поступил в отделение через 3 дня после последнего приема алкоголя с остаточными проявлениями алкогольного абстинентного синдрома. В клинической картине преобладали депрессивные нарушения средней степени выраженности: бессонница, тревога, подавленность, эмоциональная лабильность. Принимал ламиктал (до 200 мг в сутки), грандаксин (до 150 мг в сутки), леривон (до 90 мг в сутки). Назначалась стандартная дезин- токсикационная терапия. Остаточные явления ААС были купированы в течение 4-х суток. В дальнейшем на первый план в клинической картине выступали разнообразные аффективные расстройства, ипохондричность. По несколько раз в течение дня обращался к врачу с вопросами о дальнейших лечебных планах. Задавая вопросы, нередко сам же отвечал на них. Иногда, не выслушав врача, перебивал его, сразу же извинялся. Просил повторить биохимические анализы крови, требовал немедленного назначения ультразвукового исследования. Считал, что его случай "особый" и требует оказания большего внимания, чем то, которое ему уделяет врач. Высказывал сомнения по поводу компетентности врача. Требовал консультации психолога, утверждал, что у него "масса проблем психологического характера" и лечащий врач не в силах с ними справиться. Влечение к алкоголю при этом отрицал, но при беседе на алкогольную тематику становился оживленным, с удовольствием обсуждал питейные ситуации. Ночной сон оставался поверхностным, с частыми пробуждениями. Отмечалось отчетливое ухудшение настроения в вечерние часы: "одолевали мысли, тревога усиливалась, не мог найти себе места". Вспоминал, как многого лишился за последние месяцы - здоровья, высокооплачиваемой работы, взаимоотношений с женой.
С 4 дня лечения с целью купирования тревожной симптоматики и дис- сомнических расстройств к терапии был добавлен тизерцин (до 50 мг в вечерние и ночные часы). Несколько улучшился ночной сон, однако фон настроения по-прежнему оставался неустойчивым, с тенденцией к ухудшению к вечеру. Критика к болезни оставалась недостаточной. В связи с этим с б дня лечения дозировка тизерцина была увеличена до 75 mg (в вечерние и ночные часы). К 9 дню лечения наметилась положительная динамика в психическом состоянии больного. Сообщил, что "пересмотрел свои убеждения в отношении алкогольной зависимости", начал проявлять больший интерес к проводимым лечащим врачом беседам. Отметил желание заниматься работой, находясь в палате, читал литературу по своей специальности. С удовольствием исправлял неполадки в компьютерах, находящихся в отделении. С 10 дня начал получать антаксон по 50 мг ежедневно. К началу третьей недели лечения в связи со значительным улучшением ночного сна и купированием тревожной симптоматики дозы тизерцина были уменьшены до 50 мг, а затем до 25 мг и к началу четвертой недели отменены. Признаков актуализации патологического влечения к алкоголю не обнаруживал. Достаточно критично относился к проблеме зависимости, осознавал, что для закрепления достигнутого результата "придется самому много трудиться". Выписан в удовлетворительном состоянии. Рекомендована поддерживающая терапия: леривон 30 мг, ламиктал 200 мг, антаксон 50 мг ежедневно.