Катамнестическое наблюдение в течение б месяцев
После выписки из стационара больной на протяжении 4 месяцев систематически (1 раз в две недели) приходил на амбулаторный прием, принимал рекомендованную врачом поддерживающую терапию. Длительное время (около двух месяцев) отмечал у себя неустойчивость внимания, повышенную утомляемость при умственных нагрузках. Интересовался у врача, не являются ли имеющиеся жалобы последствиями приема психотропной терапии. Влечение к спиртным напиткам отрицал. Фон настроения оставался ровный. Занимался поиском работы. Рассылал свои резюме в различные фирмы, ездил на собеседования, выбирал наиболее выгодные варианты. Однако мысли о том, что скоро устроится на работу, вызывали чувство тревоги, нередко - отчаяния. Неосознанно избегал быстрого трудоустройства и выхода на работу, объясняя это тем, что "не совсем еще окреп". Опасался, что снова не сможет справиться с предоставленной должностью из-за депрессии и возобновления пьянства.
В конце первого месяца лечения сообщил врачу, что, возвращаясь с очередного собеседования, в метро, испытал "жуткую тревогу, страх за будущее, безысходность". Данные ощущения сопровождались выраженной вегетативной реакцией - потливостью, головокружением, чувством нехватки воздуха. Возникло неодолимое желание употребить алкоголь с целью "снятия стресса". По возвращении домой немедленно употребил 200 граммов коньяка. Ожидаемой релаксации не наступило, желания продолжить прием спиртного не возникло, "стал противен сам себе". Во время консультации с больным была проведена длительная беседа о необходимости продолжения приема поддерживающей терапии. Высказывал предположение, что, являясь "депрессивным больным", никогда не сможет обойтись без приема антидепрессантов. Долгое время сомневался в необходимости прекращения приема ле- ривона. После прекращения приема антидепрессанта (через 1,5 месяца после выписки) с удивлением отметил, что "ничего не изменилось, депрессия не появилась". Продолжал прием антаксона. В начале 4 месяца воздержания от алкоголя больной устроился на работу в крупную компанию по предоставлению мобильной связи. Занимал довольно высокую должность, имел в подчинении небольшой штат сотрудников. Употребление спиртного на работе строго воспрещалось. Влечение к алкоголю не возобновлялось. В течение 5 и б месяца после выписки больной приходил на прием 1 раз в месяц.
Источник: Гуревич Г.Л., «Коморбидные расстройства в наркологической практике.» 2007
А так же в разделе «Катамнестическое наблюдение в течение б месяцев »
- Проблема коморбидных расстройств в наркологии и психиатрии
- Вопросы клиники и диагностики сочетанной аффективной патологии
- Современное состояние учения о шизоаффективных психозах
- Подходы к терапии коморбидных состояний
- Патогенетические механизмы действия антидепрессантов на аффективную патологию и влечение к алкоголю
- Обоснованность использования атипичных антипсихотиков в лечении эндогенных психозов и алкогольной зависимости
- Патогенетические механизмы использования антиконвульсантов в терапии алкоголизма и аффективных психозов
- ГЛАВА II. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
- ГЛАВА III. АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
- Соматическое состояние
- Неврологическое состояние
- Динамическое наблюдение. Лечение
- Диагноз
- Клиническая иллюстрация №2
- Соматическое состояние
- Неврологическое состояние
- Психическое состояние
- Динамическое наблюдение. Лечение
- Катамнестическое наблюдение в течение 13 месяцев
- Заключение
- Клиническая иллюстрация №3
- Неврологическое состояние
- Лабораторные и физикальные методы обследования
- ГЛАВА IV. АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ШИЗОАФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО
- Клиническая иллюстрация №4
- Соматическое состояние
- Неврологическое состояние
- Диагноз
- ГЛАВА V. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ, ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ
- Купирование алкогольного абстинентного синдрома (ААС)
- 5.2.1. Использование ремерона (миртазапина) в терапии ПВА у больных с аффективной патологией
- 5.2.2. Использование рисполепта (рисперидона) в терапии ПВА у больных с аффективной патологией
- Использование ламиктала (ламотриджина) в терапии ПВА у больных с аффективной патологией
- Поддерживающая терапия, направленная на формирование стабильных ремиссий
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- БИБЛИОГРАФИЯ