В механизмах формирования алкогольной зависимости участвуют различные системы нейромедиаторной регуляции головного мозга, наиболее важными и значимыми из которых являются дофаминовая (Анохина И. П., 1976, 1999), опиоидная (Davis V.E., 1970), серотонинэрги- ческая (Benkert 0., Hippius Н., 1996, Gorelick D. А., 1986, Yoshimoto К., McBride W. J., Lumeng L., Li T. K., 1992), ГАМК-эргическая (Bonner D. 1994, Rassnick S., D'Amico E., Riley E., Pulvirenti L., Zieglgansberger W., Koob G. F., 1995) системы.
В настоящее время в терапии алкогольной зависимости используется широкий спектр препаратов: антидепрессанты, нейролептики, антиконвульсанты и др.
Насыщенность клиники алкоголизма аффективными нарушениями объясняет не прекращающиеся до настоящего времени попытки использовать антидепрессанты в качестве средств, выравнивающих настроение и одновременно уменьшающих влечение к алкоголю (Иванец Н.Н., 1995; Мосолов С.Н., 1995; Гофман А.Г., Ойфе И.А., 1997). Взгляды некоторых исследователей (В.В. Чирко, 2001) на синдром патологического влечения как на доминантную структуру, близкую по психопатологическим проявлениям к бреду, обосновывает применение нейролептиков. Пароксизмаль- ность влечения делает необходимым применение в схемах терапии антиконвульсантов (В. Б. Альтшулер,1995).
В терапии эндогенных аффективных психозов используются те же группы препаратов. Это связано с общими патогенетическими механизмами формирования синдрома патологического влечения и депрессий. С одной стороны, это значительно облегчает задачу клинициста в выборе терапии, с другой - ставит более сложные вопросы дифференцированного и индивидуального подхода. Врач-практик, имея возможность выбора, должен, несомненно, иметь представление о патогенетических механизмах развития коморбидных состояний, правильно определять основные мишени терапии, ориентироваться в механизмах действия, фармакокинетических свойствах психотропных средств. Возникает необходимость оптимизировать лечебные подходы, применять дифференцированные комплексные программы, направленные на четкое приложение психофармакологической модели к различным группам больных.