В клинике хирургической стоматологии наиболее распространена классификация околочелюстных гнойных воспалительных процессов по их топографоанатомическому признаку, что, как отмечает Н. А. Груздев (1978), помогает унифицировать топическую диагностику и значительно облегчает планирование и выполнение хирургического вмешательства при каждом из них.
Эта классификация имеет следующий вид:
I, Флегмоны, располагающиеся около верхней челюсти:

1. подглазнично-скуловой области;
2. области глазницы;
3. щечной области;
4. височной ямки;
5. подвисочной и крылонёбной ямок.

И. Флегмоны, располагающиеся около нижней челюсти:

1. подчелюстной области;
2. крыловидно-челюстного пространства;
3. окологлоточного пространства;
4. поджевательного пространства;
5. позадичелюстной ямки.

3. Флегмоны дна полости рта и корня языка:

1. надъязычной области;
2. собственно дна полости рта и корня языка;
3. ангина Жансуля —

Людвига.
При изложении клинических проявлений отдельных форм одонтогенных флегмон мы не будем касаться границ клетча- точных пространств (рис.6),в которых локализуются эти флегмоны, так как они достаточно хорошо изложены в учебниках и руководствах по хирургической стоматологии, а обратим внимание на их дифференциацию.
В топической диагностике одонтогенных флегмон важное значение имеют их частные признаки, целенаправленное использование которых с целью дифференциальной диагностики было разработано на кафедре хирургической стоматологии Ленинградского института усовершенствования врачей им. С. М. Кирова.
Отмечаются четыре местных признака, позволяющих провести топическую диагностику одонтогенных флегмон.
Первый местный признак так называемого «причинного зуба», т. е. зуба, послужившего причиной возникновения флегмоны из-за наличия гнойно-воспалительного процесса в его пародонте. Выявляется «причинный зуб» на основании жалоб больного, осмотра, инструментального обследования полости рта и при помощи рентгенографии.
Второй местный признак — признак выраженности воспалительного инфильтрата мягких тканей околочелюстной области. Этот признак резко выражен при поверхностных флемонах и «слабо выражен или отсутствует» при глубоких. Естественно, что при любой флегмоне имеет место воспалительная инфильтрация, но, как отмечает В. А. Козлов (1978), речь идет лишь о видимых проявлениях инфильтрации.
Третий местный признак — признак нарушения двигательной функции нижней челюсти. При этом учитывается не только способность или неспособность больного открывать рот, но и возможность боковых перемещений нижней челюсти, выдвижения ее вперед. Основываясь на характере выполняемых жевательными мышцами функций, можно с достаточной достоверностью предположить локализацию очага воспаления.
Четвертый местный признак — признак затрудненного глотания.
С учетом перечисленных признаков и рассмотрим проявления околочелюстных одонтогенных флегмон.