Острый и обострившийся периодонтиты характеризуются в начальной стадии заболевания (при серозной форме воспаления) умеренной болезненностью «причинного» зуба, усиливающейся при надавливании. При этом больной ощущает как бы «удлинение» зуба и точно связывает локализацию болевых ощущений с поражением определенного зуба.
При осмотре отмечается изменение цвета коронки зуба от молочно-белого до серого. На ее поверхности обнаруживаются либо кариозная полость, либо пломба. Иногда зуб бывает покрыт искусственной коронкой. В более редких случаях зуб интактен. Зондирование кариозной полости безболезненно, при этом зонд обычно проникает в полость зуба. Слизистая оболочка, как правило, не изменена; отечности и гиперемии ее не наблюдается. При перкуссии по жевательной или режущей поверхности вдоль оси зуба боль усиливается. Пальпация аль-
г
веолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти в области проекции верхушки корня вызывает умеренную болезненность.
Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров горошины, умеренно болезненны.
В дальнейшем, при переходе серозного воспаления в гнойное (в повседневной практике наиболее часто приходится иметь дело с больными, страдающими гнойной формой острого периодонтита), боли усиливаются, становятся острыми, пульсирующими, приобретают непрерывный характер или с очень короткими светлыми промежутками, иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва. При прикосновении к зубу боли усиливаются, и поэтому больной держит рот полуоткрытым.
При обследовании больного отмечаются подвижность пораженного зуба и гиперемия десны вокруг него. Перкуссия вдоль оси зуба резко болезненна. Пальпация альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти, особенно на участке, соответствующем проекции верхушек корней, вызывает боль. Единичные подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Иногда наблюдается умеренный коллатеральный отек.
Общее состояние больных, как правило, бывает удовлетворительным. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена. Анализы крови и мочи без существенных изменений.
По клинической картине отличить первично-острый периодонтит от хронического обострившегося не представляется возможным. Только рентгенологическая картина выявляет различие.
При первично-остром периодонтите на рентгенограмме никаких изменений в области верхушки корня не выявляется, при хроническом обострившемся — видны патологические изменения в периодонте.
Описывая клинику периодонтитов, И. Г. Лукомский (1950) указывал: «Для всех симптомов острого периодонтита характерно одно общее свойство— они локализованы вокруг заболевшего зуба, в пределах пораженного органа. За пределами этого органа не наблюдается каких-либо отчетливых изменений» '.