Границamp;ии подподбородочной области являются (рис. 7):

• передневерхняя - нижний край подбородочного отдела нижней челюсти, челюстно-подъязычная мышца;
• нижняя - подъязычная кость, поверхностная фасция шеи;
• боковые - переднее брюшко правой и левой двубрюшных мышц;
• задняя - челюстно-язычная мышца.

Одонтогенными источниками инфекции этой области являются клык и нижние резцы. Вторичное поражение происходит в результате распространения инфекции из подъязычной и подчелюстной областей и из регионарных лимфатических узлов.
В клетчатке подподбородочной области находятся передние яремные вены и два блока лимфатических узлов: два узла у подъязычной кости и два - три узла позади нижнего края нижней челюсти. Клетчатка этой области переходит в клетчатку правого и левого поднижнечелюстного треугольника Это при неадекватном лечении создает условия для перехода инфекции на передние области шеи.
Клиника. При абсцессе подбородочной области больные предъявляют жалобы на локальные умеренные, постоянные боли. При осмотре в этой области определяют припухлость и гиперемию кожи, при пальпации - малоболезненный инфильтрат, кожа над ним спаяна с нижележащими тканями. Через несколько дней в центре инфильтрата возникает флюктуация.
Флегмона подбородочной области характеризуется гиперемией кожи и выраженной припухлостью тканей этой области. Отмечаются затруднение жевания и глотания из-за болей. При пальпации здесь находят малоболезненный, плотный инфильтрат.
Оперативное лечение. В зависимости от локализации гнойного очага разрез кожи и подкожной клетчатки выполняют в подбородочной области вдоль края нижней челюсти или по средней линии (рис.

8. . Первый вариант разреза целесообразен из косметических соображений. В последующем, тупо расслаивая ткани, доходят до челюстно- подъязычной мышцы и раскрывают гнойный очаг.


Рис. 7. Топография подбородочной и поднижнечелюстной областей (Островерхое Г.Е. и соавт., 1963): 1 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 - общая сонная артерия; 3 - верхняя щитовидная артерия; 4 внутренняя яремная вена; 5 - наружная сонная артерия и задняя лицевая вена; 6 - околоушная железа; 7 - околоушная фасция; 8 - передняя лицевая вена;

9 - наружная лицевая артерия; 10 - нижний край нижней челюсти; 11 - подкожная мышца; 12 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 13 - поднижнечелюстная железа; 14 - подъязычная кость; 15 - заднее брюшко двубрюшной мышцы

Рис. 8. Разрезы, применяемые для вскрытия флегмон лица: 1 - поднижнечелюстная флегмона; 2 - флегмоны дна полости рта и корня языка; 3 - подподбородочная флегмона; 4 - абсцесс корня языка