Заболевания, вызываемые Mycoplasma pneumonia, встречаются не столь часто, как вирусные ОРЗ, однако в патологии дыхательного тракта их значение довольно существенно, поскольку для микоплазмозов характер­но прежде всего поражение нижних отделов дыхательных путей (пневмо­нии, бронхопневмонии). По данным американских военных врачей, у лиц, проходящих службу в армии и во флоте первый год, микоплазмоз
встречается часто, и на его долю приходится до 20—30% пневмоний. Не­обходимо отметить, что адаптация возбудителя к слизистой оболочке нижних отделов дыхательного тракта привела к ряду эпидемиологиче­ских особенностей: заболеваемость микоплазмозом уступает заболевае­мости от вирусов, заболеваемость взрослых не так резко отличается от за­болеваемости детей, эпидемический процесс не развивается так остро, как это наблюдается при вирусных инфекциях.
Следует отметить, что все приведенные возбудители ОРЗ не всегда вызывают патологию — для них характерна и бессимптомная инфекция, роль которой в проэпидемичивании населения вполне очевидна.
Некоторые из указанных выше вирусов (парагриппа, риновирусы, аденовирусы) паразитируют на животных, однако эти вирусы, хотя и включаются в тот же род, что и вирусы человека, отличаются от послед­них: они не вызывают патологии у людей. Вопрос о коронавирусе — воз­будителе атипичной пневмонии пока не может считаться окончательно решенным, необходимы дальнейшие исследования, но можно считать доказанным, что занесенный в популяцию людей вирус получает распро­странение за счет заражения человека от человека воздушно-капельным путем.
Перечисленные выше ОРЗ возникают исключительно за счет экзоген­ного заражения.
Вторая группа возбудителей ОРЗ — бактериальной природы. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным, изредка могут вы­звать патологию при экзогенном заражении, но чаше всего активизация жизнедеятельности этих постоянных обитателей слизистой оболочки ды­хательного тракта связана с какими-то стрессами, которые испытывает человек. Все эти стрессы, конечно, учесть вряд ли возможно, но очевидно отрицательное воздействие сопутствующих, в том числе инфекционных, заболеваний, излишних неоправданных медикаментозных нагрузок, пе­реохлаждения. Последнее воспринимается как «простуда». Нет сомне­ния, что простудный фактор ограничивается именно этой группой ин­фекций и не имеет значения при вирусных ОРЗ и микоплазмозах. Представление о значении простудного фактора при всех ОРЗ основано на наличии статистической связи между динамикой заболеваемости ОРЗ и динамикой температуры окружающего воздуха. Между тем, связь меж­ду заболеваемостью и температурой окружающего воздуха не совсем оче­видна: максимальная заболеваемость ОРЗ («простудные» заболевания) приходится на конец зимы — начало весны, когда роль простудного фак­тора в какой-то степени снижается (рис. 17.25). Аналогична динамика за­болеваемости другими инфекциями дыхательных путей (корь, краснуха, менингококковая инфекция и др.), но их вполне резонно не относят к простудным. О том, что при экзогенных ОРЗ простудный фактор не име­ет значения, лучше всего демонстрирует пример (см. рис. 17.25), который приводит С. Н. Апбгехуев (1967, русский перевод — К. Эндрюс, 1969).
згэ

Примечание. Столбики—заболеваемость, кривая—температура окружающего воздуха. Рис. 17.25. Заболеваемость «простудными» заболеваниями на архипелаге Шпицберген (К. Эндрюс)

На рис. 17.25 представлена динамика «простудных» заболеваний сре­ди населения заполярного архипелага Шпицберген, где имеются концес­сии, занятые добычей каменного угля. Наблюдения относятся к периоду, когда связь с материком обеспечивалась только за счет судоходства, кото­рое ограничивалось небольшим летним периодом. Из рис. 17.25 видно, что в самый холодный период «простудных» заболеваний почти не было, но с наступлением потепления и открытием судоходства возникала эпи­демия «простудных» заболеваний: имел место занос возбудителей ОРЗ. То небольшое число заболеваний в зимнее время, по-видимому, действи­тельно могло быть связано с переохлаждением (активизация постоянной бактериальной флоры дыхательных путей). По данным К. Эндрюса, ра­бота с добровольцами в Британском центре изучения ОРЗ (г. Солсбери) показала, во-первых, что искусственно создаваемое переохлаждение не ведет к развитию ОРЗ, а во-вторых, заражение небольшими дозами виру­сов — возбудителей ОРЗ с одновременным искусственным переохлажде­нием добровольцев не вело к развитию заболевания. Таким образом, в последнем случае не была обнаружена провоцирующая роль «простуды» при заведомом наличии вируса в организме. Итак, понятие «простудные заболевания» может быть ограничено только заболеваниями, которые вы­зываются условно-патогенными бактериями — постоянными обитателями слизистой оболочки дыхательного тракта.