18. 2. 5. Другие (предполагаемые) вирусные гепатиты
В 1997 г. исследователи Японии Т. Nishirawa и соавт. изолировали ДНК нового вируса от больных посттрансфузионным гепатитом и назвали его TTV (transfusion-transmitted virus). Данные предварительного исследования показали, что вирус имеет однонитчатую ДНК, что отличает его от ДНК вируса гепатита В. Оказалось, что ДНК этого вируса имеется у 47% больных фульминантным гепатитом «ни-А, ни-G» и у 46% больных хроническими заболеваниями печени неизвестной этиологии.
Английские авторы (N. V. Naoumd et al., 1998) подтвердили эти наблюдения и в дополнение к ним установили, что TTV часто обнаруживается при хронических формах вирусного гепатита С, В (микст-инфекция) и у 10% здоровых людей. Большинство ДНК-позитивных больных не имели биохимических или гистологических доказательств поражения печени, но получали переливания крови или делали инъекции наркотиков. По структуре генома новый вирус может быть отнесен к семейству Circo- viridae. Его размеры колеблются от 30 до 59 нм.
Уровни распространенности TTV-инфекции среди здорового населения колеблются в широких пределах. В России отмечено широкое и равномерное распространение вируса по территориям. Показатель распространенности TTV, определенный методами 1 и 2-го поколений, соответствовал 24,2 и 51,9% (К. К. Кюрегян, 2001). В странах Азии и Африки эти показатели выше, а Европы и Северной Америки ниже. TTV равномерно распространен в различных возрастных группах доноров.
Группами риска являются пациенты центров гемодиализа, лица, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем (сифилис и др.), проститутки, супруги инфицированных. Наличие ДНК вируса выявлено в половых секретах и слюне.
Выявление гомологичной ДНК TTV в сыворотках крови свиней, коров, кур и людей, ухаживающих за этими животными и птицами, указывает на возможный зоонозный характер инфекции, а обнаружение ее в воде водоемов — на водный характер распространения.
Эпидемиологический надзор, профилактические и противоэпидемические мероприятия еще не разработаны.
SEN — новый ДНК-co держащий вирус, выделенный D. Primi и соавт. из сыворотки наркомана в 2000 г. Он так же, как и TTV, отнесен к семейству Circoviridae, содержит однонитчатую ДНК с примерно 3800 нуклеотидами.
Исследования показали, что имеется несколько вариантов вируса; их обозначили буквами алфавита А, В, С, D, Е, Н. Наиболее часто обнаруживаются варианты SENV-D и SENV-H, которые определяются примерно у 1% доноров и более 50% реципиентов крови. Выявлена четкая связь между частотой обнаружения SENV и числом гемотрансфузий.
В специальном исследовании, проведенном в США и Италии, установлено, что у пациентов, имевших в анамнезе переливания крови, частота выявления SENV составила 30%, а не имевших — 3,1%. При наличии 1—2 гемотрансфузий ДНК вируса обнаружена у 13,2% реципиентов, а более 12 гемотрансфузий — у 45,2%. Вирусом были заражены 68% реципиентов, получивших SENV-позитивную кровь. SENV обнаружен у 92% больных гепатитом «ни А, ни Е» и у 41% больных ГС. Установлена связь между наличием вирусемии и уровнем АлАТ. Вирус появляется через
4- 8 нед (инкубационный период) после гемотрансфузии и у 55% больных исчезает через 6 мес. Его персистенция может продолжаться в течение 4—12 лет (хроническое носительство вируса). Мероприятия пока не разработаны.
Эпидемиологический надзор, профилактические и противоэпидемические мероприятия еще не разработаны.
¿и ¿г
Источник: Л. П. Зуева, Р. X. Яфаев, «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» 2005
А так же в разделе «18. 2. 5. Другие (предполагаемые) вирусные гепатиты »
- Глава 16 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
- 16.1. Шигеллезы
- 16.2. Кишечные эшерихиозы
- 16.2. Брюшной тиф и паратифы А и В
- Холера
- 16.4. Ротавирусный гастроэнтерит
- 16.4. Полиомиелит
- 16.7. Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции
- 16.4. Вирусный гепатит А (ВГА)
- 16.9. Вирусный гепатит Е
- 16.9. Протозойные кишечные инвазии
- 16.10.1. Амебиаз
- 16.10.2. Балантидиаз
- Криптоспоридиоз
- 16.10.3. Лямблиоз
- 16.9. Кишечные гельминтозы
- 16,12. Перкутанные гельминтозы
- Глава 17 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
- 17.1. Дифтерия
- 17.2. Коклюш
- 17. 3. Стрептококковые инфекции (стрептококкоз)
- 17.4. Менингококковая инфекция
- 17.5. Туберкулез
- 17.5. Грипп и острые респираторные заболевания (ОРЗ)
- 17.6.1. Парагриппозная инфекция
- 17.6.2. RS-инфекция
- 17.6.3. Коронавирусные инфекции
- 17.6.5. Аденовирусная инфекция
- 17.6.6 Микоплазмоз
- 17.6.7. Грипп
- 17.5. Корь
- 17.8. Эпидемический паротит
- 17.9. Инфекция, вызываемая вирусом варицелла-зостер: ветряная оспа и опоясывающий лишай
- 17.10. Краснуха
- Глава 18 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
- 18.1. ВИЧ-инфекция — СПИД
- 18.2. Вирусные гепатиты с контактным механизмом передачи
- 18.2.1. Вирусный гепатит В
- 18.2.2. Дельта-гепатит
- 18.2.3. Вирусный гепатит С
- 18.2.4. Вирусный гепатитС