Изменения в пульпарной или в пульповой полости зуба
Подробно изучив особенности изменений в наружных поверхностях зуба, нельзя не отметить различные изменения во внутренней форме зубных тканей. Большинство авторов научных и практических работ уделяют больше внимания в своих работах изменениям и лечению мягких тканей зубов — собственно пульпе и меньше всего рассматривают изменения в полости зуба, как отдельно взятой единице изучения. Но ведь вначале мягкая ткань зуба — пульпа выделяется как живая единица, а после ее гибели уже раскрываются заболевания верхушечной части корней зуба — тканей периодонта. Полость же зуба сохраняется и при живой пульпе, и при ее гибели, и при патологических процессах у верхушек корней зубов. Поэтому рассмотреть данный вопрос следует более подробно, так как это может внести свои коррективы в оказываемое лечение.
Если в норме центральная часть зуба имеет полость, которая по своим очертаниям несколько напоминает форму зуба, коронковая часть полости зуба переходит в корневую часть полости зуба, где продолжается в виде канала корня зуба, то отклонения от нормы наблюдаются в различных вариантах, которые мы и рассмотрим в данном разделе. Для удобства изучения полостей зуба, нами отдельно будут раскрыты изменения полостей в коронковых и в корневых частях зубов.
На рис. 11 показаны особенности формы коронковой части зуба в норме и при различных видах патологических изменений.
Коронковая полость однокорневого или одноканального зуба повторяет форму коронки зуба и плавно переходит в корневую по-
Рис. 11. Коронковая часть полости зуба и причины ее изменения, где: А — норма и возможные изменения размеров полости;
Б — поперечный срез полости у различных зубов; В — возрастное уменьшение полости зуба за счет отложения заместительного дентина; Г — отложение заместительного дентина при различной локализации кариозного процесса; Д — уменьшение полости зуба за счет наличия свободнолежащих, пристеночных или внут- ридентинных дентиклей.
Рис. 12. Разветвления в каналах и у верхушки корней верхних зубов А—верхние резцы; Б—верхние первые премоляры; В—верхние вторые премоляры, Г — верхние первые моляры; Д — верхние вторые моляры.
Рис. 13
Разветвления в каналах и у верхушки корней нижних зубов А—нижние резцы; Б—клыки; В—первые премоляры; Г— вторые премоляры; Д—первые моляры; Е—вторые моляры.
Таблица 7
Процентное соотношение зубов, имеющих по два канала в одном кор не (по Messing, Stock)
Наименование зубов |
Нижняя челюсть |
Верхняя челюсть |
Центральные и латеральные резцы |
40% |
нет |
Клыки |
18% |
нет |
Первый моляр |
23% |
84 % (62 % имеют два корня |
Второй премоляр |
6% |
40% |
Первый моляр, медиальный |
87% |
медиальный щечный канал в |
дистальный корень |
30% |
60 % - бывает двойной |
Второй моляр, медиальный |
87% |
нет |
дистальный корень |
5% |
|
Рис. 14
Корневые каналы зуба и варианты их изменений, где: А — классификация типов корневых каналов; Б — зубные полости в однокорневых и многокорневых зубах по И.С.Кудрину; В,Г — поперечный срез вариантов каналов зуба и их пространственное расположение по отношению к краю корня зуба; Д - уменьшение полости канала за счет отложения заместительного дентина, свободнолежащих, пристеночных, внутридентинных дентиклей-
петрификатов.
Рис. 15
Многообразие видов разветвлений каналов малого диаметра для проходения микрососудов в области фуркации, срединной части корней зубов и у их верхушечной части.
лость или канал корня зуба. С возрастом полость зуба уменьшается за счет отложения заместительного дентина, отложения заместительного дентина на локализованном участке рядом с кариозным процессом, в очень редких случаях можно встретить свободноле- жащие, пристеночные или внутридентинные дентикли.
Коронковая полость двух канального или несколько канального зуба также в уменьшенном виде повторяет форму коронковой части зуба и ограничивается устьями каналов корня зуба. Объемное изображение коронковой полости зуба может быть в виде закругленных углов квадрата, треугольника, уплощенного или удлиненного цилиндра, усеченного прямого или обратного конуса. Постепенно с возрастом коронковая полость зуба изменяет свою конфигурацию и уменьшается в размерах за счет отложения заместительного дентина, отложения заместительного дентина на локализованном участке рядом с кариозным процессом, чаще чем в одноканальных зубах отмечается наличие свободнолежащих, пристеночных или внут- ридентинных дентиклей, наличие которых может внести значительные изменения в планах оказываемого лечения, так как они в большей части случаев частично деформируют форму коронковой полости зуба.
На рис. 12, 13, 14 показаны особенности полостей зуба корневой части в норме, возрастное их изменение, изменение при различных видах патологии в корневом канале. На рис. 12,13 опытным путем на шлифах раскрывается подтверждение многообразия разветвлений корневых каналов — полостей в однокорневых и многокорневых зубах на верхней и нижней челюстях по С.И.Вайс (1965). В таблице 7 раскрывается подтверждение многообразия отклонения от нормы в отдельном одном корне различных зубов.
На рис. 14 схематично даются дополнительные сведения для практикующего врача о классификации типов корневых каналов, о форме, конфигурации и пространственном расположении корневых каналов, их изменении и уменьшении за счет возрастного или патологического отложения заместительного дентина; отложения свободнолежащих, пристеночных или внутридентинных твердых образований — дентиклей-петрификатов, так как они очень часто изменяют направление, деформируют корневые формы полостей каналов зуба, изменяют их количество.
На рис. 15 схематично изображено многообразие видов разветвлений микрополостей, соединяющих внутрикорневые полости зуба с наружной поверхностью корня зуба не у его верхушечной части корня, а в области фуркации, срединной части корней зубов, дельтообразное их разветвление у верхушечной части, через которые проходят микрососуды, питающие пульпу.
Источник: Степанов А.Е., «Косметическое восстановление коронок зубов» 1999
А так же в разделе «Изменения в пульпарной или в пульповой полости зуба »
- ЗУБ И ЕГО СТРОЕНИЕ В НОРМЕ
- Макроскопическая анатомия строения и функции зубов
- Микроскопическое или гистологическое строение твердых тканей зуба
- РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
- Патологическоие изменения твердых тканей зуба, возникающие до его прорезывания
- Патологические изменения твердых тканей зуба, возникающие после его прорезывания
- Выводы первого параграфа, или физиологическая, структурная и биомеханическая характеристики зуба
- 1.3.0 С0БЕНН0СТИ И ПРИЗНАКИ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ В ЗУБНЫХ ТКАНЯХ
- Различные варианты патологических изменений наружной поверхности тканей зуба
- Дилемма фуркации
- Твердые образования в зубных и околозубных тканях
- ОБОБЩАЮЩИЕ ВЫВОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ ПАРАГРАФОВ ПЕРВОЙ ГЛАВЫ
- 1.4. ТРИ ОБОБЩАЮЩИХ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЗУБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНОК ЗУБОВ
- Пломбирование зубов подразделяется на основные и вспомогательные этапы его проведения
- Биомеханический аспект фиксации пломб
- Биомеханические особенности восстановления коронок зубов
- Особенности наложения прокладки под пломбу
- Косметический фактор пломбировочного материала
- Глава 2 ЛЕЧЕНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ И РЕЗУЛЬТАТОВ ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- 2.1.1 Лечение пораженного кариозным процессом зуба в пределах эмали
- Виниры или адгезивные облицовки (АО)
- АВТОРСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО 1209205 Автор Степанов А.Е. приоритет 18.11.82г., бюл.5 от 07.02.86
- АВТОРСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО 1120989 Автор: Степанов А.Е., приоритет 21.06.82г., бюл.40 от 30.10.84
- Поражнение зуба кариозным процессом с живой пульпой в пределах эмали и дентина
- Изменение формы коронки зуба с целью устранения промежутков между зубами
- А. Устранение межзубного промежутка без механической обработки твердых тканей зуба
- Б.Устранение лиастемы, осложненной заболеваниями пародонта
- В. Устранение межзубного промежутка при механической обработке твердых тканей зуба с живой пульпой
- Г. Устранение промежуточного дефекта при депульпированных соседних зубах фронтальной группы
- ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАЗРУШЕННОЙ КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАННОГО ЗУБА
- Особенности пломбирования канала корня зуба и изготовление культи зуба
- А. Пломбирование хорошо проходимого канала корня зуба с изготовлением культи разрушенного зуба
- СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ШТИФТОВОГО ЗУБА ПО А.Е.СТЕПАНОВУ
- Б. Лечение и пломбирование плохо проходимого канала корня зуба
- ЭНДОДОНТИЯ НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ ПРОБЛЕМНЫХ КАНАЛОВ
- Многообразие способов восттановления разрушенной коронки депульпированного зуба
- А. Восстановление коронки зуба пломбированием
- Б. Облицовка вестибулярной поверхности культи зуба винирами или эмалевой заготовкой
- В. Восстановление формы коронки зуба с помощью колпачков
- Г. Ортопедические способы и устройства для изготовления временных защитных коронок на зуб или зубы
- Д. Изготовление коронок зубов прямым методом по А.Е.Степанову 30.07.85. Бюллетень 28 А.Е. Степанов
- Глава 3 ЛЕЧЕНИЕ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА
- Клиновидный дефект и особенности его лечения
- Лечение клиновидного дефекта
- ЛИТЕРАТУРА