предыдущая
к содержанию
следующая

АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ


В последние годы отмечено увеличение доли участия анаэробных неспорообразующих микроорганизмов в развитии гнойных заболеваний и осложнений — так называемая неклостидиальная анаэробная инфекция.
  1. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудителями неклостридиальной анаэробной инфекции часто являются представители нормальной аутофлоры человека, находящиеся на коже, в полости рта, желудочно-кишечном тракте. Это такие микроорганизмы, как бактероиды, пептококки, пептострептококки, актиноми- цеты, микрококки и пр.
  1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически протекает в виде флегмоны с обширным поражением подкожной жировой клетчатки, фасций и мышц (целлюлит, фасцит, миозит). Особенностью неклостридиальной анаэробной инфекции является разлитой, не склонный к ограничению характер процесса, его прогрессирование несмотря на проводимые весьма радикальные лечебные мероприятия.
При целлюлите отмечается ограниченная, не соответствующая обширности поражения гиперемия кожи, умеренный отек, выходящий за
                            ч
ее пределы. В ране клетчатка грязно-серого цвета, пропитана серозногнойной буроватой жидкостью.
При вовлечении в процесс фасций развивается фасцит, для которого характерен некроз и частичное расплавление фасций. При поражении мышц (миозит) они имеют вид «вареного мяса», пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом.
Из общих явлений выражены слабость, субфебрильная температура, анемия. При прогрессировании местного процесса нарастают явления общей интоксикации: усиление болей, высокая температура, выраженная тахикардия, гипотония, субиктеричность склер, олигурия, выраженный лейкоцитоз. Летальность при неклостридиальной анаэробной инфекции достигает 60%.
Лучшим методом бактериальной диагностики является газожидкостная хроматография, позволяющая выявить анаэробные микроорганизмы, продуцирующие летучие жирные кислоты.
  1. ЛЕЧЕНИЕ

Основными компонентами комплексного лечения являются:
  • Срочная радикальная хирургическая обработка, заключающаяся в широком рассечении всех пораженных тканей, максималь
    ном иссечении нежизнеспособных и с сомнительной жизнеспособностью тканей.
  • Антибактериальная терапия. Следует начинать лечение с внутривенного введения метронидазола, использования диоксидина, клиндамидина.

Дополнительно назначаются антибиотики из группы аминогли- козидов, дефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов.
  • Массивная дезинтоксикационная терапия с применением средств экстракорпоральной детоксикации.
  • Иммунотерапия (переливание плазмы, введение препаратов тимуса, интерлейкинов, иммуногобуллинов, перфузия ксеносеЛезенки).

Таким образом, для успешного лечения анаэробной неклостридиаль- ной инфекции необходимо использовать весь комплекс современной патогенетической терапии при непременном адекватном хирургическом лечении.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999

А так же в разделе «АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ »