ОСТРЫЙ гнойный АРТРИТ
ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ АРТРИТОМ называют острое
гнойное воспаление сустава.
- ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Гнойный артрит может быть первичным и вторичным. При первичном артрите инфекция проникает в сустав при ранении. При вторичном — гематогенным или лимфогенным путем из различных очагов эндогенной инфекции, а также при распространении гнойного процесса с окружающих мягких тканей или костей.
Особенно тяжело протекают артриты коленного и тазобедренного суставов. Воспалительный процесс обычно начинается с поражения синовиальных оболочек — острый синовит. В суставе накапливается вначале серозный, а затем серозно-фибринозный и гнойный экссудат. Когда гнойный процесс распространяется на капсулу сустава, начинается гнойный артрит.
При распространении гнойного процесса на суставные поверхности костей развивается остеоартрит. Вовлечение в процесс окружающих тканей приводит к развитию параартикулярной флегмоны.
Наиболее часто поражается коленный сустав (гонит), реже — тазобедренный (коксит) и плечевой (омартрит).
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Поражение синовиальной оболочки характеризуется появлением болей, усиливающихся при движении. Активные движения в суставе прекращаются, конечность приобретает вынужденное положение. Сустав увеличивается, контуры его сглаживаются. При пальпации сустава отмечается резкая болезненность, выявляется гиперемия кожи. При поражении коленного сустава вследствие скопления в суставе жидкости определяется баллотирование надколенника.
Кроме местных симптомов выявляются и признаки гнойно-резорб- тивной лихорадки.
При рентгеновском исследовании определяется расширение суставной щели, а при остеоартрите возможны и очаги деструкции в костях.
Большое диагностическое значение имеет пункция сустава. Полученный экссудат (серозный, геморрагический, гнойный) позволяет судить о характере воспалительного процесса; кроме того, его бактериологическое исследование дает возможность наиболее адекватного выбора антибиотика.
При распространении гнойного процесса на фасции или подкожную клетчатку общее состояние ухудшается, нарастает интоксикация.
- ЛЕЧЕНИЕ
Лечение артрита может быть консервативным и оперативным.
Обычно начинают с консервативного лечения, которое заключается в выполнении следующих мероприятий:
- пункция сустава (с промыванием его антисептиками и введением антибиотиков),
- иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины,
- физиотерапия (кварцевание, УВЧ, электрофорез с антибиотиками, ферментами),
- общая антибактериальная терапия.
Показания к оперативному лечению возникают при неэффективности консервативного лечения, когда повторные пункции на фоне антибактериальной терапии выявляют скопление гнойного экссудата, не стихают местные и общие симптомы воспаления. Оперативное лечение необходимо при развитии остеоартрита и параартикулярной флегмоны.
При операции производят артротомию, ревизию суставных поверхностей костей, тщательную санацию и дренирование сустава с налаживанием в послеоперационном периоде проточно-промывной системы. После операции применяется и весь комплекс консервативных мероприятий.
Важным моментом в лечении артрита после ликвидации острого воспаления является реабилитация, направленная на восстановление функции сустава (массаж, лечебная физкультура и пр.).
В тяжелых случаях производится резекция сустава с последующим артродезом (жесткое, неподвижное соединение костей).
Источник: Петров Сергей Викторович, «Общая хирургия » 1999
А так же в разделе «ОСТРЫЙ гнойный АРТРИТ »
- ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ
- ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ЛЕТАЛЬНОСТЬ
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ гнойной ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
- РЕАКЦИЯ МАКРООРГАНИЗМА
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
- ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ
- ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
- КАРБУНКУЛ
- ГИДРАДЕНИТ
- АБСЦЕСС
- ФЛЕГМОНА
- РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
- АДЕНОФЛЕГМОНА
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ
- МАСТИТ
- ЛЕЧЕНИЕ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- (3) ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
- ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ БУРСИТ
- ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
- АНАТОМОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ
- ПАНАРИЦИЙ
- ПОДКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- СУХОЖИЛЬНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- КОСТНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
- СУСТАВНОЙ ПАНАРИЦИЙ
- ПАНДАКТИЛИТ
- ФЛЕГМОНЫ КИСТИ
- ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ФЛЕГМОН КИСТИ
- АНАЭРОБНАЯ И ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ПРОФИЛАКТИКА
- АНАЭРОБНАЯ НЕКЛОСТРИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- ГНИЛОСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
- СТОЛБНЯК
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ПРОФИЛАКТИКА
- ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ (СЕПСИС)
- ТЕОРИИ СЕПСИСА
- КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА
- ЭТИОЛОГИЯ
- ПАТОГЕНЕЗ
- КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- ЛЕЧЕНИЕ
- ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Глава 13 НЕКРОЗЫ (ОМЕРТВЕНИЯ)
- ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ НЕКРОЗОВ
- НАРУШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА
- НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
- ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НЕКРОЗОВ
- ГАНГРЕНА
- ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ