4.5. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА — ОНИ ИЗ-ЗА НЕУДОВЛЕТВОРЯЕМОЙ ЖАЖДЫ МЩЕНИЯ ЛИБО ИЗ-ЗА НЕУТОЛЯЕМОЙ ЖАЖДЫ ЛЮБВИ?4.5.1. Подходы к пониманию посттравматического стрессового расстройства
Последствия психологических травм, особенно с социальным компонентом, известны с давних времен. Как при всяком стрессе, они могут быть положительными, т. е. полезными или даже приятными (эустрессовыми), и отрицательными — это эмоциональнопсихические и психо соматические расстройства. Положительные последствия некоторых психотравм используются в медицинской практике (шоковая терапия и т. п.) и для психологической рекреации (экстремальный спорт и др.). Однако они не выделены в единый синдром. А вот отрицательные последствия психотравм всегда были объектом внимательного изучения.
После стрессовой травматизации бывают не только расстройства, но и противоположные, положительные преобразования личности. Человек, познав свою способность преодолевать экстремальные «сверхтрудности» и опасности и даже утраты, уже имея опыт самореализации при стрессах, обретает веру в себя и знания, как ему с оптимальным успехом овладевать и дальше при стрессе своей судьбой, совершенствуясь духовно и интеллектуально, создавая семью, карьеру, способствуя благополучию окружающих людей. Однако ниже рассмотрим нежелательные, плохие последствия психологического травматизма.
Мировые войны и локальные конфликты XX столетия дали много примеров негативного посттравматического стресса [PallmeyerT.P., Blancherd Е.В., Kolb L.C., 1986; Foy D.W. Carroll E.M., Donahoe C.P., 1987; Goderez B.J., 1987; Fairbank J.A., Nickolson R.A., 1987 и др.]. В ходе и после окончания боевых действий США во Вьетнаме американцев поражала массовая неадекватность поведения вернувшихся ветеранов (от лат. — veteranus — vetus — старый, опытный) Вот некоторые статистические данные: во время войны во Вьетнаме погибло 58 226 американских граждан [Лесной Н., 2006, с. 104-108]. После возвращения с войны покончили с собой в три раза больше ветеранов; треть заключенных в американских тюрьмах тогда были участниками войны во Вьетнаме [Посттравматическое стрессовое расстройство. Предисловие, 2005, с. 3-4].
«В России локальные военные конфликты, природные и техногенные катастрофы привели к широкому распространению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). К сожалению, специальных, широкомасштабных эпидемических исследований распространенности ПТСР в нашей стране не проводилось, однако выборочные клинические работы определяют показатель этой патологии среди ветеранов афганской войны в 30 %, а среди участников ликвидации аварии в Чернобыле — 15 %. По предварительным данным, среди участников военной операции в Чечне (комбатантов) количество таких пациентов больше» [там же]. Профессора И.Б. Ушаков и Ю.А. Бубеев сообщают более конкретные данные: «рассматривая отдаленные последствия боевого стресса следует сказать, что до 50—55% комбатантов, участвовавших в локальных войнах последних десятилетии, впоследствии страдают ПТСР» [Ушаков И.Б., Бубеев Ю.А., 2005, с. 10].
Последствия войны во Вьетнаме вынудили администрацию США финансировать обширные исследования ПТСР. В номенклатуру болезней был введен диагноз: «посттравматическое стрессовое расстройство». В нашей стране этот диагноз ставится в соответствии с Международной классификацией болезней (МБК — 10), там ПТСР сокращенно описано в рубрике F 44.88 [Международная классификация болезней (10-й пересмотр), 1994].
До сих пор в ПТСР много не ясного, даже загадочного. Потому подходы к пониманию ПТСР изложенные ниже, могут казаться сумбурными, но, надеюсь, будут полезны для людей, затронутых этой проблемой: исследователей, лекарей ПТСР и его жертв.
1. Единой теории патогенеза посттравматических стрессовых расстройств нет. Потому многие исследователи и клиницисты, основываясь на разных гипотезах, предложили различные психологические и иные модели: психодинамическую, когнитивную, психосоциальную, психобиологическую, условно рефлекторную идр. [Кузнецов А. А., 2004, с. 132-136; Калмыкова Е.С., Падун М.А., 2002; Малкина-Пых И.Г., 2005; Тхостов А. Ш., Зинченко Ю. П., 2001, с. 10-18]. Причина не только в сложности посттравматического стресса, но и в том, что под его многоликостью происходят разные адаптивные и болезненные процессы.
Анализируя ПТСР, Е.О. Александров опирается на разработанную мной еще в прошлом веке [Китаев-Смык J1.A., 1983] дифференциацию развернутой картины стресса на субсиндромы: эмоционально-психологический, вегетативный, когнитивный и социально-психологический. Однако наиболее интересны, а может быть, и удачны подходы к пониманию сущности ПТСР с учетом психоанализа, трансовой и диссоциативной теории, гипотезы о травматическом импринте, теории формирования патологических ассоциативных эмоциональных сетей [Александров Е.О., 2006].
Есть сведения о том, что ПТСР при определенных обстоятельствах может тяжелее протекать у людей с доминированием правого полушария головного мозга [Тарабрина Н.В., 2007, с. 11]. 4.5.2.
А так же в разделе «4.5. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА — ОНИ ИЗ-ЗА НЕУДОВЛЕТВОРЯЕМОЙ ЖАЖДЫ МЩЕНИЯ ЛИБО ИЗ-ЗА НЕУТОЛЯЕМОЙ ЖАЖДЫ ЛЮБВИ?4.5.1. Подходы к пониманию посттравматического стрессового расстройства »
- КОНЦЕПЦИЯ СТРЕССА ГАНСА СЕЛЬЕ — « ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ»
- Основные положения концепции Г. Селье
- 1.1.3. Стадии мобилизации адаптационных резервов по Г. Селье
- РАЗВИТИЕ КОНЦЕПЦИИ СТРЕССА1.2.1. Многозначность понятия «стресс»
- Субсиндромы стресса
- Изменение баланса (пропорции) соматических, психических и социальнопсихологических реализаций стресса (дистресса)
- Кризисные ранги стресса (ступенчатые изменения проявлений стресса) при чрезмерном нарастании экстремальных воздействий
- 1.3. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ СТРЕССА1.3.1. Этические принципы исследования стресса
- Организационно-методические принципы исследования стресса
- Экстремальные воздействия и стрессоры
- «Загадочность» некоторых стрессоров
- «Стресс жизни» и «стресс смерти»
- 1.4 РЕЗЮМЕ
- Литература к первой главе
- ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ СУБСИНДРОМ СТРЕССА
- ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЭМОЦИЙ И ПОВЕДЕНИЯ ПРИ СТРЕССЕ2.1.1. Эмоции и поведение при кратковременном стрессе (при стрессовом кризисе первого ранга, в «аларм-стадии»)
- Активное эмоционально-поведенческое реагирование при кратковременном стрессе
- Первичное пассивное эмоциональноповеденческое реагирование при стрессе
- Конструктивное эмоционально-поведенческое реагирование при стрессе
- Конструктивное эмоционально-поведенческое реагирование в процессе профессиональной деятельности, жестко регламентированной смертельной опасностью
- Двигательная буря или мнимая смерть при боевом стрессе (стрессовый кризис первого ранга)
- Активность и пассивность в начале жизни
- Эмоции и поведение при длительном стрессе, при стрессовом кризисе второго ранга. Вторичная стрессовая пассивность
- Работоспособность при стрессе
- О ранжировании интенсивности боевого стресса
- Трагедия невольной жертвы. Зооантропологическая интерпретация боевого (квазисуицидального) стрессового кризиса третьего ранга
- Современная медико-психологическая оценка психологических расстройств на войне
- Стресс умирания. Стрессовый кризис четвертого ранга
- РАЗЛИЧИЯ ЭМОЦИЙ И ПОВЕДЕНИЯ ЛЮДЕЙ ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОМ (ГРАВИТАЦИОННОМ) СТРЕССЕ
- О классификации стрессовых реакций
- Поведенческие реакции людей при кратковременном стрессе (в невесомости)
- Стрессово-активные (первая группа)
- Стрессово-пассивные (вторая группа)
- «Невероятная катастрофа вокруг» — у одних пассивных, другие пассивны из-за «кошмара в их телах»
- «Конструктивные» и не вовлеченные в стресс (третья группа)
- Инверсия активности при стрессе (четвертая группа)
- Сенсомоторные реакции людей при кратковременных линейных ускорениях
- ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ ПРИ ПОВТОРЯЮЩЕМСЯ СТРЕССЕ
- При стрессе у одних — потребность «разделить радость с другом», у других — «закрытость души»
- Стрессовые «мания величия» и чувство сопричастности большому, правильному делу
- Ретроградная амнезия при стрессе
- В невесомости женщины
- Как определить стрессовую устойчивость группы
- 2 4. ФЕНОМЕН СТРЕССОВОГО «РАСЩЕПЛЕНИЯ» («УДВОЕНИЯ») ЭМОЦИЙ
- Феномен «нигилирования» эмоциональных проявлений
- «Всеобщее раздвоение» эмоций в невесомости
- «Хорошая мина» при плохой игре
- «Нерасщепленные» эмоции лидера
- Криминальное «расщепление» радости общения
- «БЕССЛОВЕСНОСТЬ ЧУВСТВ» (АЛЕКСИТИМИЯ) ПОСЛЕ ГРАВИТАЦИОННОГО СТРЕССА И «СМЕРТЕЛЬНЫЙ ДИСКОМФОРТ»ПРИ СТРЕССЕ-КИНЕТОЗЕ
- Алекситимия после «ударов» невесомостью
- Об алекситимии — «бессловесности чувств»
- Еще об алекситимии при моделировании космических стрессоров
- Алекситимия и баланс полушарий головного мозга
- Поведенческие реакции, алекситимия и «смертельный дискомфорт» у людей при изнурительном дистрессе-кинетозе
- Межполушарная асимметрия головного мозга и альтернативные стрессовые расстройства
- ЭМОЦИИ И ПОВЕДЕНИЕ ЛЮДЕЙ ПРИ ЗВУКОВОМ СТРЕССЕ «УДАРНОГО» ТИПА. АКУСТИЧЕСКИЙ СТРЕСС ПРИ СТРЕЛЬБЕ «ЧУЖОГО» АК-47
- Стрессовые влияния звуков стрельбы «чужого» автомата АК-47 на неподвижных солдат
- Стрессовые влияния звуков стрельбы «чужого» автомата АК-47 на атакующих солдат
- Зооантропологическая сущность «активности» и «пассивности» при «звуковых ударах»
- Восторг при акустическом стрессе — это «перевернутый» ужас
- Воздействие сильного звукового хлопка (акустического удара)
- Психофизиологические аспекты акустического стресса
- Медико-психологические аспекты акустического стресса
- 2.6.11- «Электрика» головного мозга (физиологические аспекты) при акустическом стрессе
- АКТИВНОСТЬ ИЛИ ПАССИВНОСТЬ?2.7.1. Представления древних ученых Греции, Средней Азии и Дальнего Востока об активности и пассивности
- Источники активности и пассивности при стрессе
- Нет обреченности на активность либо пассивность при стрессе
- РЕЗЮМЕ
- Литература ко второй главе
- ВЕГЕТАТИВНЫЙ СУБСШРОМ СТРЕССА
- ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ СТРЕССЕ
- Защитная активизация физиологических вегетативных функций при стрессовом кризисе второго ранга
- Тотальные и локальные стрессовые физиологические вегетативные реакции
- Превентивно-защитные вегетативные (физиологические) реакции — предшественники телесных (соматических) болезней стресса. Стрессовый кризис третьего ранга
- Селективное (отбраковывающее) действие губительных локальных стрессовых реакций
- Почему люди типа А чаще умирают при стрессе, чем люди типа Б
- Культурно-континентальные, этнические и гендерные различия смертности от «болезней стресса»
- Онкологические болезни «сексуального стресса»
- Проблемы ранжирования вегетативного субсиндрома стресса. Стрессовый кризис четвертого ранга — умирание
- ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СУБСИНДРОМА СТРЕССА ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПЕРВЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ И МЕЖПЛАНЕТНЫХ ПОЛЕТОВ
- Вегетативные реакции (кинетоз) при непрерывном длительном гравиинерционном стрессе
- Динамика продуцирования «гормонов стресса» и «иммунной защиты» при долгом стрессе
- Влияние на длительный стресс дополнительных кратких стрессоров
- Стрессоры при эротико-вербальной рекреации («матерной речи») и сексуальных инвективах («матерных ругательствах»)
- Музыка В. Высоцкого, Beatles и дистресс
- Цвета как «эмоциональная ткань» и дистресс
- Пищеварительная система при кинетозе
- Аппетит и дистресс
- ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С БОЛЕЗНЯМИ СТРЕССА
- О СУБЪЕКТИВНОЙ ВЕРОЯТНОСТИ, СУБЪЕКТИВНОЙ «НЕВОЗМОЖНОСТИ» И СУБЪЕКТИВНОЙ ЭКСТРЕМАЛЬНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СРЕДЫ («МАТЕМАТИЧЕСКАЯ» МОДЕЛЬ «ВКЛЮЧЕНИЯ» ВЕГЕТАТИВНОГО СУБСИНДРОМА СТРЕССА)
- АНАЛИЗ СТРЕССОВОГО «БОЛЕЗНЕВИДНОГО СОСТОЯНИЯ» — КИНЕТОЗА ( «БОЛЕЗНИ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ», «БОЛЕЗНИ УКАЧИВАНИЯ», «МОРСКОЙ» И «СПУТНИКОВОЙ БОЛЕЗНИ» и т. п.)3.5.1. Значимость проблемы кинетоза
- Подходы к пониманию проблем кинетоза («болезни укачивания»)
- Из истории изучения кинетоза («болезни укачивания»)
- ТРИ ТИПА СЕЛЕКЦИЙ ( «ОПТИМИЗИРУЮЩИХ ОТБРАКОВОК» ) ЖИВОТНОГО (ИЧЕЛОВЕЧЕСКОГО) МИРА И «СТРЕСС СТАРОСТИ»3.6.1. О типах «популяционной селекции»
- Коротко о «стрессе старости» как о «популяционной селекции второго типа»
- О необходимости смерти от старости на планете Земля
- РЕЗЮМЕ
- Литература к третьей главе
- КОГНИТИВНЫЙ СУБСИНДРОМ СТРЕССА. ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ СТРЕССЕ. ДУШЕВНЫЕ (ПСИХИЧЕСКИЕ) «БОЛЕЗНИ СТРЕССА*
- ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ИНТЕНСИФИКАЦИИ СТРЕССА
- Изменения процессов мышления при усилении дистресса
- Стресс творчества. Стресс вдохновения
- Опасные изменения мышления при изнуряющем дистрессе. «Психические болезни стресса» — когнитивная форма стрессового кризиса третьего ранга
- Невротические нарушения здоровья
- 4.1.7 Самоубийственные дистрессовые изнурения психики и соматики
- 4.2. ЧЕТЫРЕ ВИДА < УЖАСА СМЕРТИ»4.2.1. О страхах и ужасах
- «Индивидуальный ужас смерти»
- 4.2 3. «Ужас гибели престижа»
- «Ужас боязни за близких людей»
- «Ужас дистресса»
- Дистресс как механизм популяционной селекции
- Четыре «основные формы страха» по Фрицу Риману
- Ужас перед своим безумием
- Предсмертный транс чеченских смертниц- террористок («шахидок»)
- 4.2.11. О смелости
- 4.3. ВОСПРИЯТИЕ ПРИ СТРЕССЕ4.3.1. Изменение зрительного восприятия при кратковременном гравитационном стрессе. Реакции зрения в полетах по параболе
- Восприятие при многосуточном стрессе
- Зрительные иллюзии при кратковременном гравиинерционном стрессе
- Взаимная экспансия сознания и подсознания при беспрецедентности стрессогенного состояния
- Пространственная ориентация при гравиинер- ционных стрессорах, имитирующих турбулентные влияния атмосферы во время вхождения в нее космического корабля
- Функциональная асимметрия при стрессе
- ПАМЯТЬ ПРИ СТРЕССЕ
- Осознание и запоминание информации при коротком стрессе
- Особенности памяти при длительном стрессе
- Микрострессовые влияния для «насильственного» создания «собственного мнения» о действительности
- Эмоциогенная информация и «насильственные» вербальные реакции
- Разные пути посттравматического стрессового расстройства
- Симптоматика посттравматического стрессового расстройства
- Боевой посттравматический стресс
- Латентный (переходный) период посттравматического стрессового расстройства
- 4.5.7. Посттравматические стрессовые расстройства после массовых психотравм при чрезвычайных ситуациях
- СОН И СТРЕСС
- О ТИПОЛОГИЗАЦИИ ЛЮДЕЙ ПРИ СТРЕССЕ
- Стресс «постоянно-опаздывающих» и « напряженно-неспешащих»
- Искатели «игр со Смертью»
- Личности, предрасположенные к психическим болезням стресса
- 4.8. РЕЗЮМЕ
- Литература к 4-й главе
- ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ СУБСИНДРОМ СТРЕССА. ОБЩЕНИЕ ПРИ СТРЕССЕ
- ГЕНЕРАЛЬНЫЕ (ОБЩИЕ) ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩЕНИЯ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
- Общение при начавшемся умеренном стрессе
- Общение при долготерпимом стрессе
- Взаимодействие людей при изнурительном труднотерпимом стрессе
- Психосоциальный дистресс, разрушающий сообщество («социальная смерть» группы)
- О влиянии чувства свободы воли и несвободы на устойчивость перед смертью
- О стрессе власти (экстаз и ужас властвования)
- ВЫГОРАНИЕ ПЕРСОНАЛА. ВЫГОРАНИЕ ЛИЧНОСТИ. ВЫГОРАНИЕ ДУШИ
- Три формы-фазы «выгорания»
- Неизлечимость «выгоревшей души»?
- Арсенал «не выгорающей личности»
- Психологическая деформация личности сотрудника органов внутренних дел
- 5.3. СТРЕСС И ОКРУЖАЮЩЕЕ ПРОСТРАНСТВО5.3.1. Проксимические переменные при стрессе
- Стресс при неожиданном «вторжении» в личное пространство
- «Межличностная территория» при хроническом дистрессе
- 5.4. СИНДРОМЫ «СВОБОДЫ» И «НЕСВОБОДЫ»5.4.1. «Синдром заложника»
- Пять необходимых и достаточных условий активизации революционно-стрессовой ситуации и пять других условий ее ликвидации
- О синдроме «счастья свободного общества» и «сила духовности»
- 5.5. МИРНОЕ НАСЕЛЕНИЕ И СТРЕСС ВОЙНЫ5.5.1. «Синдром мирного населения в начале гражданской войны» (Расстрел парламента России в 1993 г.)
- Стресс мирного населения при введении на его территорию «ограниченного воинского контингента» (Чечня 1994—1996 гг.)
- Конверсионные расстройства детей и женщин в Чечне (декабрь2005 г. —январь2006 г.). «Эпидемия» индуцированных болезней или массовая истерия?
- Ментальные трансформации при долгом массовом стрессе
- Роль средств массовой информации в возникновении «посттеррористического синдрома»
- ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ЛЕКСИКИ5.6.1. Побуждения и пути к матерной лексике
- Скабрезная брань как этнический феномен общения
- Гендерные различия сексуальных инвектив
- Сакральность матерщины
- СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРЕССА
- РЕЗЮМЕ
- Литература к пятой главе
- ПОСЛЕСЛОВИЕ
- ПРИЛОЖЕНИЕ