Очень простая процедура и одновременно сложная. Простая – потому что действительно не надо иметь семи пядей во лбу, чтобы эту процедуру выполнить правильно при наличии современных электронных тонометров (подробнее об этом в главе «Кодекс гипертоника»).
Сложная – потому что для получения правильных результатов необходимо соблюдать ряд требований.
Для повседневного самоконтроля желательно измерять артериальное давление самостоятельно или доверять эту процедуру только очень близкому человеку. Для получения достоверных данных о давлении при помощи электронных тонометров надо измерять АД, соблюдая все рекомендации, которые содержатся в инструкции производителя!
Для человека с наклонностью к повышению артериального давления все-таки лучше измерение проводить лежа – больше достигается расслабления тела. А это значит, оптимальная цифра измерения будет благотворно влиять на «код» заболевания.
Очень часто цифры, в положении сидя, лежа разнятся, а гипертонику, в частности, все-таки необходимо иметь после такой процедуры как можно больше положительных эмоций, которые будут закрепляться с каждым очередным измерением.
Мне многократно приходилось видеть, как артериальное давление измеряют в положении стоя, согнутом, полусогнутом положении – полное невежество! Не делайте так, а изыскивайте возможность, чтобы измерить артериальное давление в нормальных условиях.
Нельзя накладывать на плечо манжетку слишком плотно, но и очень свободное накладывание может привести к искажению измеряемых цифр АД. Если АД при измерении оказалось выше ожидаемого, ослабьте манжетку или, наоборот, наложите ее плотнее. Очень часто подобные изменения приводят к тому, что при очередном измерении АД оказывается значительно ниже. Вообще же каждый тонометр по-своему хорош, если он исправен и вы ему доверяете.
Пройдет немного времени, и вы научитесь ощущать свое АД субъективно – занятия психофизическими упражнениями научат каждого чувствовать свой пульс и свое не только повышенное, но и нормальное АД.
Итак, пульс. Где и как его лучше подсчитывать? Конечно же, на лучевой артерии – она находится примерно на одной линии с указательным пальцем со стороны большого пальца. Пульсацию определить очень просто: положить подушечки четырех пальцев противоположной руки на вмятину с наружной стороны предплечья у основания большого пальца.
При небольшой тренировке можно научиться подсчитывать пульс и одним-двумя пальцами. Считать можно 10, 15 или 30 секунд, умножая затем результат на 6, 4 или 2 соответственно. Чем дольше подсчет – тем точнее результат.
Кроме лучевой артерии, пульс можно подсчитывать также на сонной (сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцы), височной, бедренной (в области паха) и некоторых других крупных артериях. Все они легко отыскиваются сложенными подушечками четырех пальцев, поскольку крупным артериям свойственна сильная пульсация крови.
И все же самая практичная для подсчитывания пульса – лучевая артерия. На ней проще всего подсчитывать пульс в процессе тренировки (ходьбы, бега). Считаешь за пятнадцать секунд, умножая затем на 4. Информация достаточно точная. По характеру пульса можно очень много сказать о качестве работы сердца. Хорошего наполнения пульс и наполнения слабого, учащенный и замедленный, ритмичный и аритмичный. Каждое из этих обозначений говорит о том, что в сердечно-сосудистой системе происходит то или другое и что сердце как мотор жизни работает плохо или же, наоборот, находится в оптимальном режиме функционирования.
У здорового человека пульс всегда ритмичный, хорошего наполнения, напряжения. Его частота в покое у мужчин нетренированных примерно 70–80 уд./мин. У тренированных – гораздо ниже (до 50 уд./мин и меньше). У женщин пульс обычно несколько выше, чем у мужчин. Иногда говорят, что пульс ниже 60 уд./мин – хороший, ниже 50 – отличный. Это касается людей тренированных, спортсменов, физкультурников. Низкий пульс свидетельствует об экономной работе сердца, его прочности, чего нельзя сказать о пульсе учащенном.
Все вышесказанное касается здоровых людей. Что касается людей больных, детренированных, сидящих на лекарствах, то у них эти показатели совершенно иные: пульс либо сильно учащенный, либо слишком слабый, едва прощупывающийся на артерии.
В норме частота пульса равна у новорожденного – 140–160, до 1 года – 120–125, в 1–2 года – 110–115, в 3–7 лет – 90–110, в 8–12 лет – 75–80, старше 12 лет – 70–75 уд./мин.
Говорить о естественном пульсе при артериальной гипертензии очень сложно, прежде всего, потому, что лица с повышенным артериальным давлением, как правило, употребляют антигипертензивные средства, которые, как известно, влияют на работу сердца, в том числе и на частоту его сокращений.
Если гипертоник (или больной ВСД по гипертоническому типу) решает вернуть свое утраченное здоровье при помощи какой-нибудь психофизической методики и тем самым снизить повышенное артериальное давление, ему очень сложно следить за нагрузкой, улавливать первые симптомы перетренировки. Когда такой человек занимается просто лечебной физкультурой, то его пульс как бы находится под контролем – легче контролируется и реагирует на нагрузку. Но если он увлекся оздоровительным бегом, то есть занялся интенсивным видом тренировки, за его пульсом следить иногда бывает трудно, прежде всего из-за лекарств, которые он еще продолжает употреблять. Они, как известно, смазывают картину, без них реальные показатели могут быть совсем другими.
Поэтому каждый человек, практикующий оздоровительный бег, должен строго следить за принимаемыми им лекарствами, хорошо знать об их побочных действиях и не слишком увлекаться их заменой. При явных признаках устойчивого снижения артериального давления вместе с лечащим врачом дозировку лекарств надо постепенно снижать или вообще сводить ее на нет. Независимо от того, употребляет ли физкультурник лекарства или нет, он просто обязан знать свой пульс.
Пусть этот пульс не истинный, но он все равно его. В любом случае пульс будет реагировать на нагрузки и хоть не совсем объективно, но будет отражать физические возможности организма и качество тренировки.
У лиц, страдающих артериальной гипертензией, детренированных и не желающих заниматься физическими упражнениями, пульс либо учащенный, либо очень замедленный из-за слабой работы самого сердца. Иногда он едва улавливается на артерии, а иногда – аритмичен и требует пристального внимания врача.
Лицам, активно занимающимся физкультурой, просто необходимо владеть элементами самоконтроля, с которыми придется не просто дружить, а жить на протяжении всей оставшейся жизни.