Капсула сустава представляет собой эластичную оболочку из соединительной ткани, которая регулирует движение мыщелка в суставной ямке. Она способна растягиваться при привычных вывихах нижней челюсти.
Капсула состоит из двух слоев: внешнего фиброзного и внутреннего, который формируется синовиальной оболочкой. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную жидкость, которая обеспечивает гладкое скольжение поверхностей сустава и имеет функцию биологической защиты сустава от инфекции.
В передней части сустава капсула прикрепляется впереди суставного бугорка, а в задней части — к верхнезадней части суставной ямки височной кости, fissure petrotympanica, задней стенки мыщелка. Кроме того капсула окружена боковыми стенками мениска, кроме передней части, со средним и боковыми бугорками мыщелка и делит суставную полость на две части: верхнюю и нижнюю.
Верхняя (1, Б-9) и нижняя (1, Б-10) суставные полости не сообщаются. Изгибы синовиальной оболочки вдоль краев щелевидной верхней и нижней частей суставной полости в некоторых случаях образуют довольно сложные складчатые фигуры. В боковых отделах капсулы имеется множество рецепторов. В момент сдавливания этих рецепторов во время необычных асинхронных движений мыщелка у пациентов с заболеваниями ВНЧС появляются сильные местные артрогенные боли.
Пространство между задней стенкой капсулы и задней поверхностью суставной ямки занято свободной соединительной тканью, позволяющей движение челюсти назад и имеющих амортизационную роль с увеличенной функциональной нагрузкой на сустав при дистальных сдвигах нижней челюсти. Впереди сустава капсула отсутствует. Плоскость сустава наполнена верхними тяжами латеральной крыловидной мышцы, которые без резкой границы внедряются в переднюю зону мениска, формируя цилиндрическое утолщение. Сращение суставной капсулы с элементами ВНЧС образует суставную полость, которая состоит из верхней и нижней полостей в форме фиссуры. Эти две полости (верхняя и нижняя) не сообщаются. Они хорошо проецируются на фронтальных срезах сустава (рис. 1. Б 9, 10).
Внутренний слой суставной капсулы покрыт синовиальной оболочкой. Последняя хорошо развита и производит синовиальную жидкость, необходимую для гладкого скольжения суставных элементов.
Суставные связки. Они регулируют движение сустава. Во время резких сагиттальных смещений нижней челюсти они пытаются удержать мыщелок внутри суставной ямки.
Внутрисуставная менискомыщелковая связка прикрепляет мениск к боковой части мыщелка. Lig.stylomandibulare начинается от отростка styloideus и прикрепляется к углу нижней челюсти,

Р и с. 1. Височно-нижнечелюстной сустав.

7. Глазерова щель
8. Медиальное и латеральное

возвышение мыщелка (место крепления мениска и капсулы сустава)

9. Верхняя суставная щель
10. Нижняя суставная щель
    

Р и с. 2. А - гистопрепарат височно-нижнечелюстного сустава. Суставная ямка плоская, суставной бугорок слабо выражен. Мыщелок на передней поверхности имеет клювовидное разрастание. Мениск в виде удлиненного тяжа без дифференциации на переднее, заднее брюшко и истмус.
Б - мыщелок имеет крышеобразную форму.
В — аналогичное костное разрастание у больного на томограмме.
регулируя выдвижение нижней челюсти вперед. Связка Sphenomandibulare начинается от спинки кости spina ossis sphenoidalis и прикрепляется к внутренней поверхности отростка челюстного язычка lingual mandibulare, регулируя боковые движения нижней челюсти.
Височно-челюстная связка начинается от скулового отростка височной кости и прикрепляется к шейке суставного отростка, регулируя боковые движения нижней челюсти. Крыловидно-нижнечелюстная связка начинается от крючка крыловидного отростка клиновидной кости (hamulus) и прикрепляется к челюстному язычку и регулирует боковые движения челюсти.
Таким образом, нижняя челюсть с помощью мышечно-связочного аппарата сустава прикрепляется мобильно к основе черепа и функция мышц регулируется центральной нервной системой. Наряду с нарушениями функции нейромышечного комплекса развиваются дисфункциональные нарушения ВНЧС. При инфекционировании сустава эластичность связок и мышечных тяжей теряется, имеет место резкое ограничение открывания рта.