Экстренная профилактика
Экстренная профилактика (ЭП) — медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Она проводится немедленно после установления факта биологического заражения или появления среди военнослужащих случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.
Экстренная профилактика подразделяется на экстренную профилактику в войсках, не связанную с применением биологического оружия, и экстренную профилактику в очагах биологического заражения.
Для экстренной профилактики, не связанной с применением биологического оружия, целесообразно применение (при возможности комплексное) препаратов различного происхождения и механизма действия: антибиотиков, химиопрепаратов, вакцин, анатоксинов, бактериофагов, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, интерферонов, иммунных сывороток и иммуноглобулинов.
Решение о проведении экстренной профилактики больным и подвергшимся риску заражения при единичных и групповых случаях заражения принимает врач, оказывающий медицинскую помощь поступающим больным, а о проведении экстренной профилактики значительному числу военнослужащих или всему личному составу части - начальник медицинской службы части (корабля) или соединения с учетом условий и масштабов заражения и степени защищенности личного состава от известной или предполагаемой инфекции другими профилактическими средствами. Массовое применение средств экстренной профилактики согласовывается со старшим медицинским начальником.
В первую очередь экстренная профилактика проводится лицам, которым угрожает непосредственная опасность заболевания чумой, туляремией, сибирской язвой и холерой, а также другими инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для военнослужащих.
Организация массовой экстренной профилактики такая же, как и иммунопрофилактики. Учет личного состава, получившего средства экстренной профилактики, осуществляют фельдшер батальона и санинструкторы рот.
Экстренная профилактика в очагах биологического заражения проводится после установления факта применения противником биологического оружия или появления среди войск больных ООИ, а также при возникновении массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.
Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную. Общая экстренная профилактика проводится до установления видов примененных противником возбудителей с помощью антибиотиков и химиопрепаратов широкого спектра действия. На основании доклада начальника медицинской службы части (соединения) по приказанию командира части (корабля) личный состав всех подразделений проводит частичную (полную) специальную обработку и приступает к осуществлению общей экстренной профилактики, используя антибиотик, находящийся в индивидуальной аптечке (АИ). Контроль за проведением специальной обработки и экстренной профилактики организуется начальником медицинской службы части (соединения). Специальная экстренная профилактика осуществляется после установления вида возбудителя с помощью средств, обладающих выраженным этиотропным эффектом в отношении конкретных видов микроорганизмов. Продолжительность ее курса определяется сроком инкубационного периода, а также особенностями нозологической формы заболевания, лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективностью применяемых препаратов.
Общая экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний неустановленной этиологии путем применения лекарственных препаратов широкого спектра действия, обладающих защитным эффектом в отношении нескольких возбудителей ООИ.
Общую ЭП проводят всему личному составу частей и соединений, оказавшемуся в ОБЗ, немедленно после установления факта применения БО. В качестве средств общей ЭП используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении нескольких БПА.
Эффективность ЭП в значительной степени зависит от своевременности применения необходимых препаратов, поэтому сразу же после проведения частичной специальной обработки личный состав по приказанию командиров подразделений на короткое время снимает противогазы и принимает антибиотик из аптечки индивидуальной (АИ).
Для проведения общей профилактики используется одна из четырех схем (табл. 5).
В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства биологических агентов. Продолжительность курса общей экстренной профилактики определяется временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 суток.
Для проведения общей экстренной профилактики в очаге биологического заражения могут быть использованы четыре варианта схемы (табл. 4).
Схема общей ЭП, которая предусматривает использование препарата, содержащегося в АИ, является для войск основной.
В зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам могут быть использованы различные варианты схемы специальной экстренной профилактики конкретных инфекционных заболеваний.
Таблица 4
Схемы общей экстренной профилактики______________
|
Примечания: * В первый день курса 0,2 г (2 капсулы или таблетки по 0,1 г в один прием), в последующие дни по 0,1 г (1 капсула или таблетка по 0,1 г) на прием.
** В первый прием 1,0 (2 таблетки по 0,5 г), в последующие - 0,5 г (1 таблетка).
Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах заражения рекомендуется проводить активную иммунизацию личного состава (вакцинацию или ревакцинацию):
- при натуральной оспе - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от срока проведения вакцинации) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при сыпном тифе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при Ку-лихорадке - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 6 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при холере - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 6 мес.) одновременно с началом курса экстренной профилактики;
- при чуме - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от давности проведения вакцинации) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при сибирской язве - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;
- при бруцеллезе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 7 мес.) через 2 нед. после окончания курса экстренной профилактики при отрицательных результатах сероаллергических реакций[2].
Основным средством общей ЭП является полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов - доксициклин, включенный в АИ в количестве двух капсул или таблеток, содержащих по 0,1 г доксициклина каждая. Остальные средства являются препаратами резерва.
Продолжительность курса общей ЭП определяется временем, необходимым для выделения, идентификации и определения чувствительности биологических поражающих агентов (БПА) к антибиотикам, а при отсутствии таких данных проводится в течение не менее 5 сут.
Переход от общей к специальной экстренной профилактике должен обеспечивать преемственность в сроках и дозах назначения препаратов. При этом необходимо:
- продолжить курс специальной экстренной профилактики при наличии чувствительности возбудителя к используемому антибиотику с учетом ранее принятой дозы;
- произвести замену антибиотика, используемого по схеме общей экстренной профилактики, при наличии к нему устойчивости возбудителя и проводить специальную экстренную профилактику другим более эффективным препаратом без учета доз предыдущего.
При появлении побочных реакций экстренная профилактика продолжается с применением десенсибилизирующих средств, а при нарастании побочных явлений данный препарат отменяется и вместо него назначается другой, предусмотренный в схеме ЭП в качестве дублирующего средства.
Специальная экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний установленной этиологии путем применения лекарственных препаратов, обладающих наибольшим защитным эффектом в отношении конкретного возбудителя.
Специальную ЭП проводят всему личному составу частей и соединений после установления видовой принадлежности обнаруженного БПА и определения его чувствительности к антибиотикам.
В качестве средств специальной ЭП используют антибиотики, химиопрепараты, противовирусные средства, обладающие наиболее выраженным защитным эффектом в отношении конкретного БПА. В зависимости от природы БПА продолжительность курса специальной ЭП может составлять до 10-12 сут.
Источник: Коллектив авторов, «ВОПРОСЫ военной эпидемиологии Учебное пособие» 2015
А так же в разделе «Экстренная профилактика »
- Введение
- Учебная программа дисциплины (выписка)
- Цель занятия
- Задачи изучения
- Указания по изучению
- Содержание и структура занятий
- Ориентировочная основа деятельности
- Основные понятия
- Становление и развитие военной эпидемиологии
- Особенности этиологической структуры инфекционной заболеваемости в военное время и при стихийных бедствиях
- Пути заноса инфекции в войска и факторы (условия), влияющие на развитие и проявления эпидемического процесса в чрезвычайных ситуациях и в военное время
- Мероприятия по предупреждению заноса и возникновения инфекционных заболеваний
- Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия на ЭМЭ
- Мероприятия по предупреждению заноса и выноса за пределы ЭМЭ инфекционных болезней
- Дезинфекция
- Стерилизация
- Дезинсекция
- Дератизация
- Профилактические прививки
- Войсковой район (до 30 км)
- Армейский район (до 60 км)
- Фронтовой район (до 90—120 км)
- Изоляционно-пропускной пункт
- Санэпидотдел УГБФ
- Основные задачи и принципы использования санитарно-эпидемиологических подразделений
- Военно-полевые госпитали -
- Содержание и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках
- Планирование профилактических мероприятий в войсках
- Биологическое оружие. Основы биологической защиты. Биологическая разведка
- Понятие о биологическом оружии
- Особенности поражающего действия БО:
- Технические средства биологического нападения
- Тактика и способы применения биологического оружия
- Понятие о районе (очаге) биологического заражения (ОБЗ)
- Общие принципы организации защиты войск и объектов тыла от биологического оружия
- Санитарно-эпидемиологическая разведка (СЭР)
- Биологическая разведка
- Оценка биологической обстановки
- Мероприятия по защите войск от биологического оружия, проводимые в мирное время
- Мероприятия по защите войск от биологического оружия, проводимые в период угрозы биологического нападения
- Мероприятия по защите войск в период применения биологического оружия
- Мероприятия по защите войск в период ликвидации последствий биологического нападения
- Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые при ликвидации эпидемических очагов и очагов биологического заражения
- Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения противником БО
- Специальная обработка войск в ОБЗ
- Санитарная обработка личного состава
- Дезинфекция местности, помещений и сооружений
- Обеззараживание воды
- Обеззараживание продовольствия
- Дезинсекция на этапах медицинской эвакуации
- Дератизация
- Иммунопрофилактика -
- Средства иммунопрофилактики
- Методы иммунизации
- Порядок проведения иммунопрофилактики
- Поствакцинальные реакции и их купирование
- Поствакцинальные осложнения и их лечение
- Противопоказания к иммунизации
- Вакцинопрофилактика, проводимая лицам из числа молодого пополнения
- Вакцинопрофилактика, проводимая лицам, проходящим службу по контракту
- Вакцинопрофилактика, проводимая личному составу медицинской службы Вооруженных сил
- Иммунопрофилактика личного состава по эпидемическим показаниям
- Сочетанное проведение экстренной профилактики и иммунопрофилактики в очаге биологического заражения
- Режимно-ограничительные мероприятия
- Обсервация
- Карантин
- Противоэпидемический и строгий противоэпидемический режим в военное время
- Обычный противоэпидемический режим
- Организация работы этапов медицинской эвакуации в условиях строгого противоэпидемического режима
- Требования противоэпидемического режима при организации питания больных
- Требования противоэпидемического режима при организации водоснабжения
- В военное время СПЭР в МПП -
- Содержание и назначение мероприятий СПЭР работы медицинского пункта части (организации), отдельного медицинского батальона (роты) и лечебно-профилактического учреждения
- Перевод медицинского пункта части (организации, поликлиники) на работу в условиях СПЭР при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом)
- Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта
- Содержание и порядок проведения мероприятий СПЭР в госпитале (отдельном медицинском батальоне, медицинской роте) при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом)
- Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя (отдельном медицинском батальоне, медицинской роте)
- Обязанности должностных лиц госпиталя (отдельного медицинского батальона, медицинской роты) при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
- Инфекционное отделение (нештатный инфекционный изолятор)
- Организация материального обеспечения госпиталя (отдельного медицинского батальона, медицинской роты)
- Классификация медицинских средств защиты от поражений факторами биологической природы Средства санитарно-эпидемиологической разведки и лабораторной диагностики инфекций
- Средства обеззараживания, санитарной обработки и стерилизации медицинского имущества
- Защитная одежда и порядок ее применения
- Порядок снятия костюма
- Порядок работы учреждений, проводящих специфическую индикацию
- Задания для самоподготовки
- Приложение № 1 Санитарно-эпидемиологическая разведка населенного пункта: задание к практическому занятию