предыдущая
к содержанию
следующая

Аритмии при внесердечных операциях


Пациенты с пароксизмальной тахикардией имеют повышенный риск рецидива тахикардии в интра- и послеоперационном периоде, связанный со стрессом, лекарственной терапией, электролитными нарушениями, изменениями гемодинамики и т.д.
Предоперационный период. Пациенты с тахиаритмиями продолжают принимать антиаритмические препараты до операции. Последний прием обычно осуществляют утром в день операции.
Отметим необходимость устранить электролитные нарушения (дефицит калия и магния) до операции, поскольку экстренная коррекция может быть опасной.
Операционный период. Провоцирующим фактором во время операции часто является стресс, сопровождающийся выраженной гиперка- техоламинемией. Риск осложнений аритмии в большей степени обусловлен заболеванием, вызывающим аритмию, а не самой аритмией.
Профилактику рецидива тахиаритмии в операционном периоде можно проводить бета-блокаторами, антагонистами кальция и амиодароном.
Заметим, что действие амиодарона, в отличие от большинства антиаритмических препаратов, развивается относительно медленно, поэтому препарат лучше назначать в предоперационном периоде.
Послеоперационный период. В послеоперационном периоде чаще всего причинами тахикардии являются электролитные нарушения (гипо- калиемия, гипомагниемия) и активация симпатоадреналовой системы, вызванная болью и операционным стрессом. Кроме того, нужно учитывать роль ишемии миокарда, сердечной недостаточности, гипоксемии, нарушения кислотно-щелочного равновесия, инфекции, ТЭЛА. Впервые развившаяся ЖТ требует исключения инфаркта миокарда.
Часто в послеоперационном периоде отмечается дефицит магния, способствующий развитию НЖТ и ЖТ. Поэтому введение препаратов магния является важной частью лечения и профилактики тахиаритмий. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «Аритмии при внесердечных операциях »