Хроническая очаговая предсердная тахикардия
Хроническая очаговая предсердная тахикардия обычно встречается у детей и редко у взрослых. Среди НЖТ у взрослых данное нарушение ритма регистрируется в 2,5-10% случаев, а среди детей в 13-20% случаев. Встречается непрерывно-рецидивирующее или постоянное течение аритмии.
Диагностика
Причины
ЭКГ
При хронической очаговой предсердной тахикардии зубцы Р измененной морфологии регистрируются перед комплексом QRS (рисунок 76). Нередко отмечаются колебания интервалов РР вследствие неустойчивости эктопического очага. Частота возбуждения предсердий составляет у взрослых 120-150 в мин, а у детей - 180-250 в мин. Очаг возбуждения может быть чувствителен к вегетативным влияниям. Возможна блокада выхода из очага 2 степени I типа с прогрессивным уменьшением интервала РР и появлением паузы lt;2*РР, или блокада 2 степени II типа с появлением пауз кратных интервалу РР.
В большинстве случаев непрерывно-рецидивирующей формы первые 2-4 интервала РР прогрессивно уменьшаются («разогрев» эктопического очага). Заканчивается тахикардия постепенным увеличением РР интервалов или внезапно.
Рис. 76. Постоянная предсердная очаговая тахикардия (А). ЭКГ после введения верапамила 5 мг (Б). Скорость записи 25 мм/сек.
Лечение
Тахикардия часто не поддается лечению. Можно попробовать препараты 1С класса, амиодарон, магнезию. Кардиоверсия и электрокардиостимуляция неэффективны (рисунок 6). Для контроля ЧСС используют бета-блокаторы, антагонисты кальция и сердечные гликозиды.
Деструкция аритмогенного очага является методом выбора при тяжелом течении тахикардии и неэффективности антиаритмических препаратов. Применяют катетерную радиочастотную аблацию аритмогенного очага, хирургическую резекцию или изоляцию очага.
Недавно была описана непрерывно-рецидивирующая мономорфная предсердная тахикардия, неизвестного механизма, которая легко подавляется лидокаином и нечувствительна к другим антиаритмическим препаратам (Chiale P.A., et al., 2000).
Диагностика
Причины
- Коррекция дефекта межпредсердной перегородки.
- Миокардит.
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Опухоль.
- Идиопатическая.
ЭКГ
При хронической очаговой предсердной тахикардии зубцы Р измененной морфологии регистрируются перед комплексом QRS (рисунок 76). Нередко отмечаются колебания интервалов РР вследствие неустойчивости эктопического очага. Частота возбуждения предсердий составляет у взрослых 120-150 в мин, а у детей - 180-250 в мин. Очаг возбуждения может быть чувствителен к вегетативным влияниям. Возможна блокада выхода из очага 2 степени I типа с прогрессивным уменьшением интервала РР и появлением паузы lt;2*РР, или блокада 2 степени II типа с появлением пауз кратных интервалу РР.
В большинстве случаев непрерывно-рецидивирующей формы первые 2-4 интервала РР прогрессивно уменьшаются («разогрев» эктопического очага). Заканчивается тахикардия постепенным увеличением РР интервалов или внезапно.
Рис. 76. Постоянная предсердная очаговая тахикардия (А). ЭКГ после введения верапамила 5 мг (Б). Скорость записи 25 мм/сек.
Лечение
Тахикардия часто не поддается лечению. Можно попробовать препараты 1С класса, амиодарон, магнезию. Кардиоверсия и электрокардиостимуляция неэффективны (рисунок 6). Для контроля ЧСС используют бета-блокаторы, антагонисты кальция и сердечные гликозиды.
Деструкция аритмогенного очага является методом выбора при тяжелом течении тахикардии и неэффективности антиаритмических препаратов. Применяют катетерную радиочастотную аблацию аритмогенного очага, хирургическую резекцию или изоляцию очага.
Недавно была описана непрерывно-рецидивирующая мономорфная предсердная тахикардия, неизвестного механизма, которая легко подавляется лидокаином и нечувствительна к другим антиаритмическим препаратам (Chiale P.A., et al., 2000).
Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011
А так же в разделе « Хроническая очаговая предсердная тахикардия »
- Тахикардии
- Пароксизмальные тахикардии
- Лечение Восстановление синусового ритма
- Сохранение синусового ритма
- Неуточненные тахикардии
- Ритмичные тахикардии
- Неритмичные тахикардии
- Узкокомплексные тахикардии
- Ширококомплексные тахикардии
- Лечение
- Симптомные тахикардии Гемодинамические нарушения
- Связь гемодинамических нарушений и тахикардии
- Тахикардия с отеком легких
- Тахикардия с шоком
- Тахикардия с ишемией миокарда
- Фибрилляция предсердий
- Патофизиология
- Классификация
- Формулировка диагноза
- Диагностика Клиника
- Электрокардиография
- Эхокардиография
- Тахиаритмическая кардиомиопатия
- Лечение рецидивирующей формы
- Лечение постоянной формы
- Профилактика тромбоэмболий
- Коморбидные заболевания и состояния
- Трепетание предсердий
- ЭКГ
- Формулировка диагноза
- Сохранение синусового ритма
- Контроль ЧСС
- Профилактика тромбоэмболий
- Атриовентрикулярные тахикардии
- Диагностика ЭКГ
- Лечение Купирование приступа
- Очаговая атриовентрикулярная тахикардия
- Лечение
- Синусовые и предсердные тахикардии
- Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
- Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия
- Политопная предсердная тахикардия
- Желудочковые тахикардии
- Поздние желудочковые потенциалы
- Лечение устойчивой желудочковой тахикардии
- Сохранение синусового ритма
- Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии
- Синдром удлиненного интервала QT
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
- Синдромы предвозбуждения желудочков
- Внезапная сердечная смерть Диагностика
- Причины и факторы риска
- Клиника
- Формулировка диагноза
- Профилактика
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
- Вторичная профилактика
- Лечение остановки сердца
- Экстрасистолия и парасистолия Экстрасистолия
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Парасистолия
- Брадикардии Диагностика
- Лечение Общая тактика
- Электрокардиостимуляция Номенклатура электрокардиостимуляторов
- Проверка работы ЭКС
- Осложнения Синдром кардиостимулятора
- Дисфункции синусового узла
- Диагностические критерии
- Электрофизиологическое исследование
- Формулировка диагноза
- Синдром бради-тахикардии
- Атриовентрикулярные блокады
- Определение уровня блокады
- Проявления АВ блокады
- Формулировка диагноза
- Лечение АВ блокады различной степени тяжести
- Блокады ножек пучка Гиса
- Блокада правой ножки пучка Гиса
- Ресинхронизирующая терапия
- Метаболические аритмии Гипокалиемия
- Гиперкалиемия Диагностика
- Гипомагниемия Диагностика
- Передозировка сердечных гликозидов Диагностика
- Лечение тахиаритмий
- Лечение брадиаритмии
- Передозировка других лекарственных препаратов Диагностика
- Аритмогенные обмороки Диагностика
- Гемодинамика
- Диагностические эвристики
- Мониторирование ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование
- Лечение Нейрорегуляторные обмороки
- Аритмогенные обмороки
- Прикладные аспекты Вождение транспорта при аритмиях
- Наджелудочковые аритмии
- Синусовые брадиаритмии
- Нейрогенные обмороки
- Аритмии при внесердечных операциях
- Особенности лечения различных аритмий
- Артериальная гипертензия
- Ишемическая болезнь сердца
- Сердечная недостаточность
- Аритмии при беременности
- Купирование тахиаритмий
- Профилактика тахиаритмий
- Аритмии у спортсменов
- Аритмии при инфаркте миокарда
- Ускоренный идиовентрикулярный ритм
- Желудочковые тахиаритмии
- АВ блокады
- Диагностика инфаркта миокарда
- Постоянная электрокардиостимуляция Диагностика инфаркта миокарда
- Аритмии и болезни щитовидной железы
- Лечение Лечение гипертиреоза
- Лечение ФП
- Тиреотоксикоз
- Аритмии у пожилых и стариков Фибрилляция предсердий
- Приложение Словарь аритмологических терминов