предыдущая
к содержанию
следующая

Артериальная гипертензия


Предоперационный период. В случае артериальной гипертензии, перед операцией необходимо добиться стойкого снижения АД, избегая ортостатической гипотензии. Операцию можно выполнять, если АДдlt;110 мм рт. ст.
Операционный период. Повышение АД во время операции вызывается операционным стрессом, сопровождающимся выраженной гиперка- техоламинемией. Поэтому для интраоперационного контроля АД эффективны бета-блокаторы и клонидин. При тяжелой гипертензии применяется нитропруссид натрия, позволяющий обеспечить эффективное управляемое снижение АД.
У пациентов с АГ во время операции и анестезии нередко бывают выраженные колебания АД с артериальной гипотензией вследствие уменьшенного сосудистого объема. Чаще всего АД повышается во время интубации трахеи и при недостаточно глубокой анестезии.
Послеоперационный период. После операции у 25% пациентов с артериальной гипертензией и у 5% пациентов с нормальным АД наблюдается повышение АДс gt;210 мм рт. ст. или на 50 мм рт. ст. выше исходного уровня. Важнейшую роль в повышении АД играет симпатоадреналовая реакция. Среди других причин отмечают гипоксию, избыточное введение жидкости, недостаточный уровень анестезии, растяжение желудка.
Повышенное АД может привести к кровотечению, усилению ишемии миокарда и сердечной недостаточности.
В связи с активизацией симпатоадреналовой системы препаратом выбора считают бета-блокаторы. Рекомендуют также применение инфузии никардипина или фенолдопама.
Для профилактики и лечения подъема АД требуется эффективная анестезия и хорошая оксигенация. Но нужно учитывать возможность выраженной артериальной гипотензии после устранения боли при интенсивной гипотензивной терапии.
Диуретики не показаны в первые 24-48 ч после операции ввиду риска гиповолемии в период перераспределения крови. Выраженное снижение АД может наблюдаться при введении венозных дилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия). 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «Артериальная гипертензия »