Сердечная недостаточность
При наличии сердечной недостаточности повышается риск периопе- рационной декомпенсации вплоть до отека легких.
Предоперационный период. При возможности улучшить функцию левого желудочка перед операцией проводят медикаментозное лечение традиционными средствами (ИАПФ, вазодилататоры, диуретики). Следует тщательно корригировать электролитные нарушения, возможные при активной диуретической терапии. Часто включают дофамин или добутамин.
Перед проведением операции показана ортостатическая проба для выявления гиповолемии, возможной при активной диуретической терапии.
Операционный период. В случае застойных хрипов в легких и низком АД во время операции осуществляется инвазивный мониторинг гемодинамики, а при высоком риске еще 24-72 ч после нее.
Большинство ингаляционных анестетиков снижают сократимость миокарда и снижают постнагрузку. Выраженность этих эффектов близка у наиболее популярных средств: галотана, энфлурана и изофлурана.
Во время операции необходимо обеспечить адекватную оксигенацию. При необходимости применяют инфузию вазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия) и симпатомиметиков (дофамин, добутамин).
Послеоперационный период. В послеоперационном периоде у пациентов без сердечной недостаточности в анамнезе риск отека легких составляет 2%, при компенсированной дисфункции левого желудочка - 6%, а при декомпенсированной дисфункции левого желудочка - 16%.
Декомпенсация сердечной недостаточности наступает в 95% в течение 1 ч после операции вследствие повышенного венозного возврата после ИВЛ, длительного положения пациента головой вниз и массивной инфузионной терапии. Для лечения применяют фуросемид и нитроглицерин.
Повышение частоты острой сердечной недостаточности регистрируется обычно через 3-5 сут вследствие избыточного перехода тканевой жидкости в сосудистое русло. В этом случае показаны диуретики. Необходимо также исключить инфаркт миокарда, как причину декомпенсации сердечной недостаточности.
Предоперационный период. При возможности улучшить функцию левого желудочка перед операцией проводят медикаментозное лечение традиционными средствами (ИАПФ, вазодилататоры, диуретики). Следует тщательно корригировать электролитные нарушения, возможные при активной диуретической терапии. Часто включают дофамин или добутамин.
Перед проведением операции показана ортостатическая проба для выявления гиповолемии, возможной при активной диуретической терапии.
Операционный период. В случае застойных хрипов в легких и низком АД во время операции осуществляется инвазивный мониторинг гемодинамики, а при высоком риске еще 24-72 ч после нее.
Большинство ингаляционных анестетиков снижают сократимость миокарда и снижают постнагрузку. Выраженность этих эффектов близка у наиболее популярных средств: галотана, энфлурана и изофлурана.
Во время операции необходимо обеспечить адекватную оксигенацию. При необходимости применяют инфузию вазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид натрия) и симпатомиметиков (дофамин, добутамин).
Послеоперационный период. В послеоперационном периоде у пациентов без сердечной недостаточности в анамнезе риск отека легких составляет 2%, при компенсированной дисфункции левого желудочка - 6%, а при декомпенсированной дисфункции левого желудочка - 16%.
Декомпенсация сердечной недостаточности наступает в 95% в течение 1 ч после операции вследствие повышенного венозного возврата после ИВЛ, длительного положения пациента головой вниз и массивной инфузионной терапии. Для лечения применяют фуросемид и нитроглицерин.
Повышение частоты острой сердечной недостаточности регистрируется обычно через 3-5 сут вследствие избыточного перехода тканевой жидкости в сосудистое русло. В этом случае показаны диуретики. Необходимо также исключить инфаркт миокарда, как причину декомпенсации сердечной недостаточности.
Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011
А так же в разделе « Сердечная недостаточность »
- Тахикардии
- Пароксизмальные тахикардии
- Лечение Восстановление синусового ритма
- Сохранение синусового ритма
- Неуточненные тахикардии
- Ритмичные тахикардии
- Неритмичные тахикардии
- Узкокомплексные тахикардии
- Ширококомплексные тахикардии
- Лечение
- Симптомные тахикардии Гемодинамические нарушения
- Связь гемодинамических нарушений и тахикардии
- Тахикардия с отеком легких
- Тахикардия с шоком
- Тахикардия с ишемией миокарда
- Фибрилляция предсердий
- Патофизиология
- Классификация
- Формулировка диагноза
- Диагностика Клиника
- Электрокардиография
- Эхокардиография
- Тахиаритмическая кардиомиопатия
- Лечение рецидивирующей формы
- Лечение постоянной формы
- Профилактика тромбоэмболий
- Коморбидные заболевания и состояния
- Трепетание предсердий
- ЭКГ
- Формулировка диагноза
- Сохранение синусового ритма
- Контроль ЧСС
- Профилактика тромбоэмболий
- Атриовентрикулярные тахикардии
- Диагностика ЭКГ
- Лечение Купирование приступа
- Очаговая атриовентрикулярная тахикардия
- Лечение
- Синусовые и предсердные тахикардии
- Пароксизмальная реципрокная предсердная тахикардия
- Пароксизмальная очаговая предсердная тахикардия
- Хроническая очаговая предсердная тахикардия
- Политопная предсердная тахикардия
- Желудочковые тахикардии
- Поздние желудочковые потенциалы
- Лечение устойчивой желудочковой тахикардии
- Сохранение синусового ритма
- Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии
- Синдром удлиненного интервала QT
- Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
- Синдромы предвозбуждения желудочков
- Внезапная сердечная смерть Диагностика
- Причины и факторы риска
- Клиника
- Формулировка диагноза
- Профилактика
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Сердечная недостаточность
- Вторичная профилактика
- Лечение остановки сердца
- Экстрасистолия и парасистолия Экстрасистолия
- Суточное мониторирование ЭКГ
- Парасистолия
- Брадикардии Диагностика
- Лечение Общая тактика
- Электрокардиостимуляция Номенклатура электрокардиостимуляторов
- Проверка работы ЭКС
- Осложнения Синдром кардиостимулятора
- Дисфункции синусового узла
- Диагностические критерии
- Электрофизиологическое исследование
- Формулировка диагноза
- Синдром бради-тахикардии
- Атриовентрикулярные блокады
- Определение уровня блокады
- Проявления АВ блокады
- Формулировка диагноза
- Лечение АВ блокады различной степени тяжести
- Блокады ножек пучка Гиса
- Блокада правой ножки пучка Гиса
- Ресинхронизирующая терапия
- Метаболические аритмии Гипокалиемия
- Гиперкалиемия Диагностика
- Гипомагниемия Диагностика
- Передозировка сердечных гликозидов Диагностика
- Лечение тахиаритмий
- Лечение брадиаритмии
- Передозировка других лекарственных препаратов Диагностика
- Аритмогенные обмороки Диагностика
- Гемодинамика
- Диагностические эвристики
- Мониторирование ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование
- Лечение Нейрорегуляторные обмороки
- Аритмогенные обмороки
- Прикладные аспекты Вождение транспорта при аритмиях
- Наджелудочковые аритмии
- Синусовые брадиаритмии
- Нейрогенные обмороки
- Аритмии при внесердечных операциях
- Особенности лечения различных аритмий
- Артериальная гипертензия
- Ишемическая болезнь сердца
- Аритмии при беременности
- Купирование тахиаритмий
- Профилактика тахиаритмий
- Аритмии у спортсменов
- Аритмии при инфаркте миокарда
- Ускоренный идиовентрикулярный ритм
- Желудочковые тахиаритмии
- АВ блокады
- Диагностика инфаркта миокарда
- Постоянная электрокардиостимуляция Диагностика инфаркта миокарда
- Аритмии и болезни щитовидной железы
- Лечение Лечение гипертиреоза
- Лечение ФП
- Тиреотоксикоз
- Аритмии у пожилых и стариков Фибрилляция предсердий
- Приложение Словарь аритмологических терминов