предыдущая
к содержанию
следующая

Формулировка диагноза

  Вирусный миокардит, дистальная АВ блокада 2 степени тип II (3:2—
4:3), сердечная недостаточность II ФК.
  • ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (1998), полная дистальная АВ блокада с замещающим желудочковым ритмом с ЧСС 20—30 в мин, обмороки, стабильная стенокардия IV ФК, ХСН III ФК.
  • Идиопатическая проксимальная АВ блокада 2 степени, тип I.

Лечение
Тактика лечения АВ блокады определяется наличием симптомов и риском тяжелой брадикардии (рисунок 182).

Рис. 182. Тактика лечения АВ блокады.
Купирование острой брадикардии
Лечение при проксимальной АВ блокаде не отличается от лечения, описанного выше при острой брадикардии.
В случае дистальной АВ блокады (например, при переднем инфаркте миокарда с ширококомплексным ритмом) учащение синусового ритма
может привести к снижению ЧСС, что делает опасным введение атропина и симпатомиметиков.
Методом выбора при дистальной АВ блокаде является внутрисердечная электрокардиостимуляция, вначале временная, а затем, при стойкой блокаде, постоянная.
Таблица 79
Показания к временной электрокардиостимуляции
  1. Преходящая АВ блокада 2-3 степени с гемодинамическими нарушениями.
  2. Высокий риск развития тяжелой АВ блокады:

необходимость ввести препарат, снижающий АВ проведение,
АВ блокада 2 степени II типа,
полная проксимальная АВ блокада при переднем инфаркте миокарда,
полная дистальная АВ блокада.
  1. Во время подготовки больных с АВ блокадой 2-3 степени к имплантации экС.
  2. Поломка ЭКС. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «Формулировка диагноза »