Наджелудочковые аритмии

Среди пациентов с НЖТ, направленных на ЭФИ, у 25% в анамнезе был хотя бы один обморок. Высокий риск обмороков наблюдается у молодых пациентов, поскольку АВ узел может пропускать до 300 импульсов в мин, особенно при стрессе во время вождения транспорта.
При ФП обмороки могут быть связаны не только с высокой ЧСС, но и синдромом брадикардии-тахикардии.
У лиц в аВ узловой реципрокной тахикардией обмороки встречаются в 33-39% случаев. Очень редко эта тахиаритмия трансформируется в полиморфную ЖТ или фибрилляцию желудочков. Эффективность лечения вследствие спонтанной вариабельности частоты тахикардии оценить очень трудно. После катетерной аблации частота рецидивов аритмии не превышает 10%.
Таблица 101
Допуск к вождению транспорта пациентов с наджелудочковыми аритмиями (AHA/NASPE, 1996)

Форма	Личный автотранспорт	Коммерческий автотранспорт
Бессимптомная, малосимптомная	+	+
Симптомная	Через 1 мес	Через 1 мес

Примечания: В таблице указывается контрольный период лечения без симптомов, после которого разрешается вождение транспорта.
Полиморфная предсердная тахикардия обычно развивается при выраженных заболеваниях легких и сердца, которые препятствуют допуску к вождению транспорта.
При синдроме WPW частота обмороков составляет 11-29%, а внезапная смерть встречается в 1-8%. После успешной катетерной аблации ДП риск обмороков и внезапной смерти устраняется. Эффективность аблации документируется несколькими суточными ЭКГ в течение 6 мес и ЭФИ. Хотя в отсутствие тахиаритмии (феномен WPW) риск внезапной смерти составляет около 0,1%, по-видимому, целесообразно у водителей коммерческого транспорта оценить проводящую способность ДП, поскольку при «быстром» ДП уже первый приступ ФП может закончиться летально.

к содержанию

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

Наджелудочковые аритмии

А так же в разделе « Наджелудочковые аритмии »