предыдущая
к содержанию
следующая

  Диагностика Клиника

  Во многих исследованиях показана высокая частота бессимптомных эпизодов у пациентов с рецидивирующей пароксизмальной ФП и симптомами аритмии, в отличие от других форм пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. Среди впервые диагностированной ФП бессимптомная форма регистрируется в 20-30% случаев. При мониторировании после РЦА в течение в среднем 17 мес с помощью аппарата «Reveal» было выявлено в 4 раза больше бессимптомных эпизодов ФП/ТП, чем при холте- ровском мониторировании - 483 против 98 эпизодов (Лосик Д.В., и соавт., 2010).
Пациенты обычно ощущают аритмию как неритмичное сердцебиение, перебои, остановку и сильные удары сердца. Для ориентировочной оценки ритма сердца полезно попросить пациента простучать ритм пальцами.
Нарушения кровообращения при ФП проявляются повышенной утомляемостью, одышкой при физической нагрузке, головокружением. Заметим, что появление или усиление одышки в ряде случаев может быть обусловлено амиодароновым пневмонитом, встречающегося около 1% ежегодно.
Обмороки (синкопе) при ФП встречаются редко и обусловлены чаще всего дисфункцией синусового узла, наличием быстрого дополнительного пути АВ проведения, аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, цереброваскулярными заболеваниями.
ФП нередко осложняется тромбоэмболиями чаще в мозговые сосуды и вызывает обострение имеющихся заболеваний, например, сердечной недостаточности или ИБС.
Таблица 18
Лабораторная диагностика ФП
Диагностика тахикардии
ЭКГ покоя (длительная запись в отведении II или V1), холтеровское мониторирование,
событийное и транстелефонное мониторирование ЭКГ.
Диагностика факторов риска и осложнений
Эхокардиография трансторакальная, эхокардиография чреспищеводная, тропонины T/I,
тиреотропный гормон, свободный тироксин, (свободный трийодтиронин),
ультразвуковое исследование щитовидной железы, коагулограмма, включая МНО, калий, магний, креатинин плазмы.
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «  Диагностика Клиника »