предыдущая
к содержанию
следующая

  Клиника

  При анализе событий, предшествующих летальному исходу, выделяют продромальный период с появлением или усилением сердечных симптомов, внезапное ухудшение состояния перед остановкой сердца, остановку сердечной деятельности и необратимую биологическую смерть (рисунок 124).

Рис. 124. Развитие событий при внезапной смерти (Myerburg R.J.,
Castellanos A., 2001).
Ухудшение состояния в виде появления или усиления стенокардии или стенокардии в течение месяца перед остановкой сердца регистрировались в 28%, а в ближайшие 4 часа - в 24% случаев (Liberthson R.R., et al., 1974).
Основной формой электрической активности сердца при внезапной сердечной смерти является ФЖ (80-85%), реже встречается асистолия
(15-20%) имеющая гораздо худший прогноз (рисунок 125). Отмети, что брадиаритмия может предшествовать (вызывать) ФЖ. В последние годы отмечается снижение частоты ФЖ, связываемое с уменьшением заболеваемости ИБС (Cobb L.A., et al., 2002).
Последовательность электрофизиологических событий, регистрируемая во время длительного мониторирования ЭКГ при внезапной смерти, может выглядеть следующим образом: желудочковая экстрасистолия - ЖТ - ФЖ или желудочковая экстрасистолия - ФЖ (рисунок 126).

Рис. 125. Выживаемость в зависимости от механизма внезапной остановки сердца (Myerburg R.J., et al., 1980).

Рис. 126. Начало ФЖ после желудочковой экстрасистолы. Скорость записи 25 мм/сек.
Рис. 127. ФЖ во время холтеровского мониторирования. Скорость записи 25 мм/сек.
После успешной реанимации пациента на ЭКГ возможны изменения в виде феномена ранней реполяризации с наличием или отсутствием преходящего подъема сегмента ST (рисунок 129, Lellouche N., et al., 2011). В случае изолированного подъема сегмента ST следует заподозрить инфаркт миокарда. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «  Клиника »