Поздние желудочковые потенциалы


С помощью специальных методов обработки электрокардиографического сигнала (усреднение при наложении нескольких комплексов, фильтрация) можно выявить так называемые поздние желудочковые потенциалы. Последние представляют собой низкоамплитудные (1-25
мкВ) отклонения в конечном участке желудочкового комплекса (рисунок 82).
Критериями поздних потенциалов считаются следующие характеристика фильтрованного желудочкового комплекса:
  • продолжительность gt;114-120 мсек
  • терминальная часть сигнала амплитудой lt;40 мкВ в течение gt;39 мсек
  • амплитуда сигнала lt;20 мкВ в последние 40 мсек

Такие поздние потенциалы регистрируются у пациентов после инфаркта миокарда с устойчивой желудочковой тахикардией в 70-90%, без желудочковой тахикардии - в 7-15% и у здоровых людей - в 0-6% случаев.              Поздние потенциалы могут определяться уже через 3 ч после
начала ангинозных болей и обычно регистрируются в течение первой недели, исчезая у некоторых пациентов поле 1 года.

Несмотря на высокую отрицательную ценность для прогноза ЖТ и смертности, положительный прогноз оказался низким, поэтому метод не рекомендован для широкого практического применения (ESC, 2011).
Формулировка диагноза
  • ИБС: ПИКС (2009), стабильная стенокардия II ФК, пароксизмальная устойчивая полиморфная ЖТ с пресинкопе.
  • Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, ХСН III ФК, пароксизмальная устойчивая мономорфная ЖТ с картиной БЛНПГ и эпизодами отека легких.
  • Идиопатическая непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с картиной БПНПГ. 

Источник: Белялов Ф.И., «Аритмии сердца: монография; изд. 5, перераб. и доп» 2011

А так же в разделе «Поздние желудочковые потенциалы »