Вы решили стать родителями. Несколько месяцев назад в праздничном настроении вы выбросили презервативы, спермицид- ные кремы и старушку-диафрагму. С тех пор вы наслаждаетесь сексом без всяких предосторожностей.
Но вот маленькая проблема: от этих занятий любовью не появляются дети. И это начинает вас беспокоить. Сколько времени требуется для зачатия? И что вы можете сделать, чтобы помочь природе?

«Даже у женщин в возрасте от 20 до 30 лет овуляция не происходит ежедневно, — добавляет д-р Джозеф X. Беллина, директор Международного института Омега, клиники по лечению бесплодия в Новом Орлеане, штат Луизиана. — У тридцатилетних вероятность ежемесячной овуляции начинает снижаться, вот почему чем вы старше, тем скорее вам надо проконсультироваться со специалистом».
Поговорите друг с другом. Вы оба уверены в том, что хотите иметь ребенка, или один из вас еще колеблется? У наших экспертов есть много примеров, когда пары, пытавшиеся в течение нескольких лет зачать ребенка, на самом деле искренне этого не желали и не могли сделать это до тех пор, пока не исчезла неуверенность одного из партнеров.

«У меня была пара, причем мужчина был старше, имел детей от другого брака и не был уверен в том, что хотел бы стать отцом в этот период своей жизни, — вспоминает д-р Левин. — После нескольких
бесед на эту тему он действительно загорелся желанием снова стать отцом, и вот тогда они зачали».
«Да, это страх, — добавляет д-р Мэрилин Милкман, акушер-ги- неколог из Сан-Франциско и сотрудница клинического факультета Калифорнийского университета, Сан-Франциско. — У меня были четыре пациентки, которые пришли для выявления причины бесплодия и забеременели в течение месяца после беседы».
Дайте волю своим чувствам. «Забудьте об овуляторных циклах и запланированном сексе до тех пор, пока вы абсолютно не уверены в том, что вам не нужно об этом беспокоиться. Если у вас есть время, дайте страсти захватить вас, — советует д-р Милкман. — Часто это помогает лучше всего».
Разгрузите свой рабочий день. «Работомания и постоянное напряжение — тяжелое бремя, снижающее способность к зачатию, — уверяет д-р Левин. — Я видел много людей, делающих карьеру, и говорил им: «Задумайтесь над той установкой, которую вы даете своему телу». Для д-ра Левина это имеет значение и с эволюционной точки зрения. Наш организм знает, что период чрезмерного напряжения — не самое подходящее время для того, чтобы забеременеть.
Поза, способствующая зачатию. «Положение, при котором мужчина сверху во время полового акта, является самым лучшим для зачатия, — считает д-р Беллина. — Женщине следует полежать еще 20 минут после того, как у ее партнера произошла эякуляция».
«Я советую парам иметь половое сношение в эти дни непосредственно перед сном», — говорит он.
Бросайте курить. Сигареты могут вредить плодовитости и мужчин, и женщин. Обследования мужчин показали, что у курильщиков значительно чаще, чем у некурилыциков, количество спермы меньше нормы и меньшая подвижность сперматозоидов. Обследование 17 032 женщин, проведенное в Англии, показало, что чем больше сигарет выкуривает женщина за день, тем меньше вероятность того, что она фертильна. Исследователи предполагают, что курение может изменять уровень гормонов в организме женщины.
ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН
Вот несколько полезных рекомендаций, которые женщины могут легко выполнить, чтобы повысить шансы забеременеть.
Убедитесь в том, что у вас есть овуляция. Регулярны ли ваши месячные? Если нет, то, возможно, у вас не происходит овуляции.
«Один из признаков овуляции — это заметные изменения в слизи, выделяемой из шейки матки, — объясняет д-р Милкман. — В середине цикла слизь жидкая, водянистая и прозрачная. Другие при- шаки включают предменструальную болезненность груди, спазмы и овулипионную боль».
Другой способ — протестировать овуляцию с помощью специального комплекта, который вы можете купить в аптеке. «Тест-комплект, показывающий уровень выделяющегося с мочой овуляцион- ного гормона, только на 50% эффективен, если вы пользуетесь им утром или вечером, — считает д-р Беллина. — Тесты-комплекты, имеющиеся только в кабинете врача, обычно более точны. Самое лучшее время для тестирования — между 10 и 12 часами утра».
Если вы получили положительный результат в первый же месяц его использования, это великолепно. Если прошло 3 цикла без положительного результата, это может означать, что либо тест недостаточно чувствителен, либо у вас нет овуляции. В любом случае проконсультируйтесь у своего врача.
Старайтесь поддерживать свой вес в норме. У некоторых женщин овуляция может улучшиться, если они поправятся или похудеют на несколько килограммов. В общем, чем ближе ваш реальный вес к идеальному, занесенному в статистические таблицы параметров тела, тем лучше. Вам следует находиться в пределах 95 — 120% идеального веса.
Исследователи установили, что жировые отложения действительно могут вырабатывать и накапливать эстроген — гормон, который готовит организм к беременности. Когда общее количество эстрогена в организме слишком высокое или слишком низкое, общий баланс гормональной системы может быть нарушен. Чем больше жира, тем больше образуется эстрогена.
Данные подтверждены исследованием, выполненном эндокринологом — специалистом по репродукции, Дж. Уильямом Бейтсом, профессором акушерства и гинекологии и деканом медицинского факультета Южнокаролинского медицинского колледжа. У 29 худеньких и неовулирующих женщин начались овуляции после того, как они прибавили в весе настолько, чтобы попасть в эти 95% идеала. Прошло 3 года, как они стали выполнять программу, и 24 из 29 забеременели. В другом исследовании д-ра Бейтса у 11 из 13 неовулировавших женщин с избыточным весом восстановилась овуляция после того, как они потеряли в весе; 10 из них зачали.
Будьте осторожны с физическими упражнениями. Для этого есть две причины. Если от нагрузки вы потеряете слишком много жира, у вас может прекратиться овуляция. Но даже если вы поддерживаете нормальный вес, вы все же можете подвергнуть себя риску, если будете тратить более часа в день на такие тяжелые виды спорта, как бег, лыжный кросс по пересеченной местности или плавание.
Д-р Беверли Грин, специалист по охране материнства и детства в Силвердейле, штат Вашингтон, при обследовании 346 женщин с овуляторной дисфункцией установила, что у женщин, которые ни разу не были беременны и энергично занимались физическими уп
ражнениями более часа в день, увеличивался риск бесплодия. Как показало это исследование, упражнения оказывали отрицательное влияние на фертильность, содействуя потере веса.
Что при этом происходит? Д-р Беллина предполагает, что эн- дорфины — химические вещества мозга, высвобождаемые в процессе интенсивных физических упражнений, — могут, подобно морфину, влиять на уровень пролактина у женщин. Повышенный уровень пролактина может отрицательно влиять на овуляцию.
Во всяком случае, д-р Грин, бегающая на марафонские дистанции, у которой не было проблем с вынашиванием ребенка, предостерегает против превратного истолкования результатов ее исследования. Каков ее совет активным спортсменкам? Попробуйте сократить нагрузки и посмотрите, что из этого выйдет.
Правильно выбирайте время. «Если овуляция происходит нормально, может быть, дело в том, что вы не занимаетесь любовью в момент, когда вы фертильны. Возможно и такое простое объяснение, — считает д-р Левин. — Иногда приходят пары преуспевающих супругов, у которых половые сношения бывают один-два раза в неделю, и они пропускают этот момент».
«Как исправить это? Попробуйте определить овуляцию, после чего постарайтесь рассчитать дату вашего следующего периода и отсчитать назад 14 дней. Затем занимайтесь любовью каждую ночь от 11-го до 16-го дня. Или вы можете купить в аптеке тест-комплект для определения овуляции с точностью от 24 до 36 часов. Когда тест покажет, что у вас овуляция, занимайтесь любовью в эту ночь и в следующую», — советует д-р Беллина.
Не спринцуйтесь. Все, что изменяет величину pH во влагалище, может повредить сперму. Это касается спринцеваний, смазывающих веществ и разных желе.
«Я не рекомендую этим женщинам спринцеваться, — говорит д-р Милкман. — Если вы оставите влагалище в покое, оно само сделает все необходимое, чтобы очиститься».
Меньше кофеина. Если вы пьете более одной чашки кофе в день, это может уменьшить ваши шансы забеременеть. То же самое происходит в том случае, если вы поглощаете эквивалентное количество кофеина с шоколадом, безалкогольными или другими напитками, содержащими кофеин.
При обследовании 104 женщин, которые пытались забеременеть, ученые из Национального института по изучению влияния окружающей среды на здоровье установили, что у тех, кто за день получает кофеина больше, чем содержится в одной чашке кофе, вероятность зачатия наполовину меньше, чем у тех, кто употребляет меньшее количество кофеина.
ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН
Дайте вашей сперме время для восстановления. «Любое вирусное заболевание, сопровождаемое повышенной температурой тела, может подавлять образование спермы в течение почти 3 месяцев, — поясняет д-р Нейл Баум, директор клиники мужского бесплодия в Новом Орлеане, штат Луизиана, и доцент клиники урологии. — Сильная простуда может оказывать такое же действие».
Почему это влияние такое длительное? Согласно мнению д-ра Баума, при нормальном цикле сперма оиразуется за 78 дней. Требуется еще 12 дней для того, чтобы сперма созрела. Здоровая семенная жидкость содержит более 20 миллионов сперматозоидов в 1 чайной ложке. Если вы посмотрите на пробу под микроскопом, окажется, что более 60% сперматозоидов двигаются вперед.
Если количество сперматозоидов в сперме нормальное, то простуда или грипп, возможно, и не выбьют ее из рамок фертильности, но если их количество на нижнем уровне нормы, то возможны нарушения.
Скажите «нет» стероидным гормонам. «Анаболические стероиды могут отключить работу гипофиза и изменить естественный баланс гормонов в организме, — говорит д-р Баум. — Для спортсменов проблемы бесплодия не редкость, — добавляет он. — Длительное применение стероидов может нанести непоправимый вред яичкам».
Будьте осторожны с лекарствами и алкоголем. Различные лекарства, продающиеся по рецепту или свободно, могут уменьшить количество сперматозоидов. Если вы не уверены в лекарстве, которым пользуетесь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Тага- мет, лекарство от язвы, является одним из них. К другим относятся химиотерапевтические средства и определенные антибиотики. Различные исследования, проводимые в течение ряда лет, показывают, что хроническое употребление алкоголя и марихуаны также может быть причиной бесплодия.
Держите яички в прохладе. Природа избрала способ поддержания температуры ваших яичек на 0,5°С ниже, чем температура тела, разместив их снаружи. Если ваша внутренняя температура поднимается слишком высоко или нагреваются сами яички, это может повлиять на образование спермы.
Д-р Баум советует остерегаться чрезмерных физических нагрузок, повышенных температур, горячих ванн и плотно прилегающего нижнего белья, если вы хотите стать отцом.
Воздержание делает сперму сильнее. Если вы стремитесь к зачатию, нет необходимости в ежедневных половых сношениях, гак как от этого снижается качество спермы.
«Для средней пары это не имеет значения, но при пограничных случаях может вызвать бесплодие», — считает д-р Левин. Большинство экспертов рекомендуют воздерживаться в течение 2 дней от начала фертильного периода у женщины, чтобы дать сперме возможность окрепнуть, а затем заниматься любовью несколько последующих дней.