предыдущая
к содержанию
следующая

РАК ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ


Симптомы заболевания типичны для первичного гиперпаратиреоза. Ведущим симптомом является выраженная гиперкальциемия. Размеры карциномы обычно больше, чем размеры аденомы. Обычно карцинома спаяна с окружающими тканями. Почти в 1/3 случаев имеются метастазы в лимфатические узлы, иногда развивается парез возвратного нерва.
Патологоанатомически диагноз установить трудно даже опытному патологу.
Лечение. Производится паратиреоидэктомия или экстирпация опухоли. Рецидивы наблюдаются часто.
ГИПОПАРАТИРЕОЗ
Гипопаратиреоз — заболевание, обусловленное недостаточностью секреции паратгормона паращитовидными железами, снижением реабсорбции кальция в канальцах почек, уменьшением абсорбции кальция в кишечнике. В результате развивается гипокальциемия.
Этиология. Идиопатический гипопаратиреоз встречается очень редко. Он может сочетаться с недостаточностью других эндокринных желез. В хирургической практике чаще наблюдается гипопаратиреоз после случайного удаления паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе (послеоперационный гипопаратиреоз); вследствие развития фиброза паращитовидных желез после тиреоидэктомии, воспалительных заболеваний паращитовидных желез, кровоизлияния в железы во время травмы; в результате изменений в ткани паращитовидных желез после проведения лучевой терапии и др.
Клиническая картина и диагностика. Гипопаратиреоз характеризуется низким содержанием кальция в крови (2.2 ммоль/л). приступами тонических судорог. Чаще всего судороги возникают в мышцах лица (симптом Хвостека), верхних конечностей («рука акушера») и др. Судороги сопровождаются болями в животе, обусловленными спазмом мышц брюшной стенки и гладкой мускулатуры кишечника. Может возникнуть ларингоспазм с асфиксией.
Для данных, получаемых во время лабораторных исследований, характерна триада: гипокальциемия, гиперфосфатемия и гипокальциурия.
Дифференциальная диагностика. Приступы тонических судорог при гипопара- тиреозе дифференцируют от приступов эпилепсии, отличительными признаками которой являются потеря сознания, судороги и др.
Лечение. Приступы купируют внутривенным введением 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция. Основную роль играет витаминотерапия. Назначают эргокальциферол по 40 000—80 000 МЕ/сут в сочетании с препаратами кальция. Реже проводят заместительную терапию паратгормоном. 
предыдущая
к содержанию
следующая

Источник: М. И. Кузин. О. С. Шкроб. Н. М. Кузин, «Хирургические болезни: Учебник» 1995

А так же в разделе «РАК ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ »